Забота держави щодо престарілих людях

Соціальне обслуговування літніх граждан.

Соціальне обслуговування включає у собі усе те що має літній і непрацездатна людина рахунок громадських фондів споживання понад пенсії. Суспільство у разі бере він цілком або частково витрати, пов’язані зі сплатою високій вартості послуг, наданих літнім та непрацездатним громадянам, потребують певних видах соціальної допомоги. Причому у порядку соціального обслуговування задовольняються специфічні потреби, характерні саме з цієї категорії граждан.

Розвитку соціального обслуговування літніх і непрацездатних предаётся до нашого країні ситуація з кожним роком все великої ваги, воно сприймається як украй необхідний доповнення до грошових виплатах, значно що підвищує ефективність всієї державної фінансової системи соціального обеспечения.

Люди похилого віку й ті, які у незабаром перешагнёт відповідний вікової кордон, що відокремлює їхнього капіталу від молодшого і середнього покоління, пов’язують свої громадські очікування й надії з більш істотними змінами у сфері соціального обслуговування. Усвідомлюваний нашим суспільством дефіцит чуйності й уваги до старих людей, ветеранам, недостатній облік їх об'єктивних запитів і фінансування потреб зобов’язує вийти з закликів про поліпшення їхнього медичного обслуговування, вдосконалення соціальної допомоги до радикальних заходам — створення у країні широкої системи соціального обслуговування престарілих громадян як невід'ємну частину єдиної державної пенсійної системи соціального забезпечення. Система соціального обслуговування охоплює, зокрема, медичну гериатрическую допомогу, як стаціонарну, і поликлиническую; утримання і обслуговування будинках-інтернатах, допомогу на дому потребують сторонньому догляді; протезную допомогу, забезпечення транспортними засобами; працевлаштування бажаючих продовжувати пасивну діяльність та його професійне перенавчання; організацію праці в спеціально створених підприємствах, цехах; жилищно-бытовое і комунальне обслуговування; організацію дозвілля тощо. д.

Можливість задоволення потреб літньої людини стає реальної законодавчої і тоді, що він наділений юридичним правом вимагати від відповідного компетентного органу надання тієї чи іншої блага (матеріального забезпечення, соціальної послуги, житла тощо. буд.), а даний орган юридично зобов’язаний таке благо надати. Так, декларація про матеріальне забезпечення старості, у разі втрати працездатності, втрати годувальника, є реальним, оскільки державна пенсійна система гарантує кожному трудящій, відповідальному встановленим умовам, виплату пенсій незалежно стану фінансових джерел постачання та жодних інших чинників. У той самий час у області соціального обслуговування можливість права його отримання часто залежить від усмотренческого рішення компетентного органу, оскільки низку соціальних послуг, наданих цій сфері, усе ще належить до дефіцитних, не гарантованих абсолютно кожному старому і непрацездатному людині. Про це, зокрема, свідчить перевищення числа що потребують обслуговуванні з приміщенням в будинки-інтернати проти загальною кількістю місць у цих установах; у соціальній допомоги на домашній роботі та можливостями даної служби й т. д.

Медико-соціальну допомогу населенню надають два великих відомства — Міністерство Охорони Здоров’я та медичної промисловості, і Міністерство соціального захисту населення Росії. Найбільш масовими медичними установами є поліклініки і амбулаторії, стаціонари. У поліклініках організовані геріатричні кабінети, у яких лікарі здійснюють спостереження людьми за років. У стаціонарах виділено частина ліжкового фонду для геріатричних пацієнтів. Існують так звані побутові ліжка. Це передбачає як лікування хворих, а й профілактичну госпіталізацію. Якість всієї допомоги забезпечує Управління стаціонарних установ Міністерства соціального захисту населення Росії. Крім цих структур нейтральних управління і місцевого контролю, життя що у будинках-інтернатах можуть інспектувати виробничі організації на правах шефської допомогу й органи виконавчої на местах.

Первинна допомогу. Можна виділити три типу допомоги пожилым:

Первинна медико-санітарна допомогу, включаючи широкий набір методів і прийомів, доступними як кожної людини окремо, так від населення і застосовуються за її повному обсязі й особистої участі. Сюди входять первинний контакт зі службами здоров’я та такі елементи, як просвітництво та співчуття лише на рівні громади і межсекторальная діяльність, і навіть традиційне допомогу службами охорони здоров’я .

Первинна медичну допомогу зазвичай забезпечується лише на рівні, ассоциируемой з лікарем загальної практиці, але обмежується лише лікарської помощью.

Гериатрическая допомогу у основному забезпечується під керівництвом медичного фахівця, який звичайно входить до складу комплексної бригады.

Первинна медико-санітарна помощь.

Всупереч широко поширеній думці, більшість літніх не відчувають обмежень у звичної роботи і є залежними; вони живуть у власних будинках або у своїх родичів. Старість як така значить, необхідна допомогу специалиста-гериатра. Тому основна допомогу літнім здійснюватиметься у межах первинної медикосанітарної допомоги; зумовлено ще й тим, що в багатьох країн світу відчувається брак врачей-гериатров.

Організація і структура первинної медико-санітарної допомоги різні в різних місцях. Часто у її наданні беруть участь як стверджують фахівці, і нефахівці. У Таїланді, наприклад, священики і прикордонна поліція входять до складу служби з надання первинної медико-санітарної помощи.

Розвиток системи медико-соціальної реабілітації перебуває у тісній взаємозв'язку стану економіки нашої країни. Основні заходи при медикосоціальної реабілітації літніх спрямовані на максимально можливе збереження життєдіяльності літньої людини за умов сім'ї. Форми: спеціалізовані центри зі стаціонарними відділеннями, спеціалізовані відділення з догляду, реабілітаційні установи. Найважливіший принцип — профілактична направленность.

У Болгарії з 1961 року реалізуються завдання: підвищення ефективності реабілітації з урахуванням використання досягнень науково-технічного прогресу, підготовка і їх удосконалення кадрів по медико-соціальної реабілітації, активне використання у процесі реабілітації природних фізичних чинників, вдосконалення медико-соціальної реабілітації на всіх щаблях: національному, регіональному, окружному і сельском.

Конституція Польщі заклала міцні основи польської концепції медикосоціальної реабілітації хворих, інвалідів і. Принципи: загальністьохоплення всіх медичних дисциплін й коштовності всіх нужденних; комплексність — розв’язання всіх аспектів цієї проблеми; раннє застосування — початок реабілітації разом із класичними методами лікування; безперервність — цикл тісно пов’язаних між собою медичних профілактичних і соціальних заходів .

У Фінляндії, відповідно до закону соціальному забезпеченні, у разі інвалідизації чи втрату працездатності здійснюється соціальні допомоги вдома. Значну увагу країни приділяється організації та заохоченню взаємодії між різними віковими групами населення, органами здоров’я та соцзабезпечення під час проведення допомоги хворим, старим та інвалідів, компенсуються видатки придбання протезів пристосувань й дуже далее.

У Німеччині - спеціальний розділ — реабілітація геріатричних хворих шляхом розвитку денних стаціонарів. Потреба — 2 ліжка на тисячу осіб старших 65-літнього віку роківце ефективно й більш дёшево.

Заходи: які активізують те що — інтенсивний, проведений спеціально підготовленим персоналом; лікувальна гімнастика — відновлення рухливості суставов.

Эрготерапия — функціональна тренування спрямовану відновлення самостійності в быту.

Фізіотерапевтичні процедури — бальнеотерапія, теплолечение в електротерапії, масаж, психотерапія, музикотерапія, соціальні допомоги. У результаті реабілітуються до 73% больных.

Управління реабілітаційного обстеження США підкреслює, що у кожну 1000 $ витрачених на реабілітацію інваліда, повернуться до високих 35 000 $ у процесі праці реабилитируемого індивідуума. Медико-соціальна реабілітація спрямовано реабілітаційну технологію — вдосконалення пристроїв і пристосувань і забезпечення їхньої кращого використання. У реабілітаційної технології виділяють такі напрями: регульовані системи для підсадження і розташування хворого, системи комунікації; сенсорного устрою, індивідуальні кошти пересування, функціональна электростимуляция.

Першорядними завданнями медико-соціальної допомоги у Японії є: n заходи щодо інформування з проблемах реабилитации інвалідів; n медичні заходи; n працевлаштування і профілактична реабілітація; n соціальне страхування й забезпечення; n забезпечення засобами пересування і транспортування; n постачання інформацією; n спортивні, розважальні і культурних заходи; n співробітництво до міжнародних органами.

У цій країні є три етапу організації геріатричної допомоги: 1) життя звичайному домі для подружніх самотніх пар, 2) в цій самій території інтернат для таких людей, чиї можливості нижче, а залежність більше, 3) гериатрическая клініка людей з ще більшої зависимостью.

Важливо, щоб медперсонал, який надає первинну допомогу, мали відповідні навички, знання, володіли прийомами з метою кваліфікованої допомоги престарелым.

Оскільки допомогу старим вимагає розпізнання навіть трудноуловимых змін — у стані старої людини і натомість вже існували хронічних явищ, важливого значення набуває систематичне ведення в історії хвороби. Одною з найбільш ефективніші форми профілактики захворювань у залежить від ранньому виявленні хвороби та порушень; при цьому необхідні точні дані про основні показники функціонування організму. Прості карти, в графах яких можна записувати дати й показники основних змінних величин (кров'яного тиску, рухових функцій, зору, слуху, повсякденну діяльність, пізнавальної здібності), можуть у результаті дати корисну комплексну інформації і дозволять негайно виявити будь-яка зміна в функціональному статусі человека.

При надання допомоги літнім слід оцінювати ті зміни, які у стані підопічних, аби точніше встановити, коли дійсно треба втручання. Це може здійснюватися у двох формах: терапевтичне втручання, спрямоване на патологічний процес із єдиною метою зміни його природного течії, або ж протезування, спрямоване чи, щоб чи впорається з наслідками патологічних змін зменшити викликані ними функціональні порушення. І тому що в хворого гериатрического профілю нові проблеми з’являються вже в тлі інших численних труднощів і курсів лікування, то кожне нове відхилення від норми створює новий набір труднощів. Поява нових ускладнень може бути замасковано проявами вже існуючих. План лікування нового захворювання має враховувати можливість взаємодії призначуваних лікарських засобів із лікарськими препаратами, які пацієнт вже приймає. Нове захворювання може бути поштовхом зміну дуже тендітного функціонального рівноваги у і призвести до порушення функції такою мірою, коли для корекції цих порушень знадобиться мобілізувати систему зовнішньої допомоги на тимчасової чи основі. І таке втручання слід планувати в такий спосіб, ніж збільшити залежність хворого — від оточуючих. Необхідно постійно докладати зусилля, аби підтримати у свідомості літніх перспективу реабілітації, у тих цілях пацієнтів спонукають використовуватиме одужання резерви власного організму, а чи не ставати пасивними учасниками процесса.

Актуальність посилення громадської опіки зі старих самотніми людьми залежить від того, що в міру старіння збільшується частота захворюваності і комплексність патології, загальна фізична немічність, переходячи у старечу дряхлость.

У Києві лабораторія демографії і санітарної статистики Інституту геронтології з урахуванням популяційної вибірки медико-соціального обстеження осіб похилого віку за програмою ВООЗ ми можемо вирішити низка запитань що з розмірами потреб населення старшого віку у різних видах побутової допомоги, з’ясувати повноту її задоволення, а як і ступінь обращаемости за материально-бытовыми послугами .

Методика: обстежено 1364 людини віку 753 літніх (до 75 років), і 611 осіб як (більш 75 років). Оцінювалося здоров’я по до хронічних захворювань, ускладнень на фізичному стані; критеріями використовувалися показники, що стосуються схоронності фізичних можливостей та здатність до самообслуговування (одягання, дотримання особистої гігієни, готування та прийом їжі, пересування квартирою, драбині, вулиці, купівлі, відвідання установ). Результати: У похилому віці проти літніми частка немічних на осіб із вираженої втратою фізичних можливостей збільшується в 3 — 10 раз. Від 1/5 — 1/3 і більше серед самотніх осіб серед подружніх пар тієї самої віку, отделившихся від своїх цих діток або які мають їх. Від 15 до 30% тяжкохворих старих що неспроможні без сторонньої допомоги гуляти, ходити сходами тощо. буд. Група осіб найбільше що потребують сторонньої допомоги у зв’язки й з стану здоров’я, і забезпечені нею, перебувають у менш сприятливих комунально-побутових умовах, становить 25−60% .

Сформоване стан справ викликає невідкладну потреба у проведенні кількох великих углублённых соціальних дослідженнях з виявлення розміру й характеру побутових потреб осіб похилого віку у різних районах нашої країни, розробки найоптимальніших, організаційних форм і коштів до розв’язання проблеми .

Демографічна ситуація в країні характеризується збільшенням абсолютного і відносного числа осіб й як в в загальній структурі населення. На початку ХХІ сторіччя, за прогнозами демографічного департаменту ООН, громадян України у віці 60 років і більш досягне 56 000 000 чи 17, 8% від населення .

Соціальна допомогу, яка надається старим і непрацездатним по России.

| |1993 |1994 |1995 | | | | | | |Кількість |7833 |8829 |9997 | |відділень соц.| | | | |допомоги вдома| | | | | | | | | |зокрема | | | | |при відділах |6293 |6224 |5398 | |соц. захисту | | | | |вдома | | | | |інтернатах та | | | | |гериатрических|1540 |2605 |4599 | |центрах | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Чисельність |97 900 |107 461 |125 322 | |соц. | | | | |працівників | | | | |Чисельність | | | | |обслуговуючих | | | | |відділень соц.|724 193 |828 595 |904 066 | |допомоги вдома| | | | | | | | | |Чисельність | | | | |престарілих і | | | | |інвалідів |109 443 |123 659 |142 506 | |що потребують | | | | |надомном | | | | |обслуговуванні | | | | | | | | | |Кількість | | | | |территориальны| | | | |x центрів соц.| | | | |про служивания | | | | | | | | | | |322 |565 |983 | | | | | | |Кількість місць |10 451 |15 552 |23 500 | | | | | | |Чисельність | | | | |які проживають | | | | |постійно чи |5238 |7407 |17 598 | |тимчасово | | | | | | | | | |Кількість служб |635 |1050 |1366 | |термінової соц. | | | | |допомоги | | | | | | | | | | | | | | |Кількість |3032 |5274 |6796 | |працівників | | | |.

1997 год.

|Количество установ |1061 | |Кількість місць |258 500 | |Кількість людина |234 500 | | | |.

Наприкінці 1990 року в сесії Верховного ради РФ було розглянуто основи законодавства РФ про соціальну захищеність інвалідів. МОЗ стверджує методичних рекомендацій про принципи та концепцію розвитку медико-соціальної реабілітації з онкозахворюваннями та інвалідів й з літнього віку. Організовано Відділ відновлювальної і реабілітаційну допомогу МОЗ РФ, Всесоюзний науковий центр медичної реабілітації і зниження фізичної терапії, Фонд милосердя і здоров’я, Всеросійські суспільство інвалідів. Координувала займається Комітет у справах інвалідів при Раді міністрів. На сьогоднішній проблемою є єдиної служби медико-соціальної реабілітації, відсутність системи підготовки й вдосконалення фахівців, невикористання можливостей домашньої реабілітації, відсутність реабілітації сільського населення, наступності, слабке запровадження у практику реабілітації досягнень геріатрії, недостатнє використання санаторіїв з метою реабілітації, недостатня оснащённость устаткуванням кабінетів ЛФ, трудотерапії, механотерапії, відсутність проектно-кошторисної документації по службе.

Відповідно до Указом президента Росії від 13 липня 1996 року N888 з’явилася Федеральна цільова програма «старше покоління », реалізувати яку заплановано 1997;1999 роках. Через війну 30 000 000 росіян поліпшать своє становище. Програма вирішує такі: вдосконалення охорони здоров’я, продовження життєдіяльності, підвищення активності, поліпшення матеріального забезпечення й оптимальнішою середовища життєдіяльності, надання допомогу й послуг з урахуванням вікових особливостей і стан здоров’я, створення сприятливих умов реалізації інтелектуального, культурного і особистісного потенціалу до похилому віці. Програма намагається сформувати сприятливі і взаимоувязанные організаційні, правові, соціально-економічні условия.

Програма складається з п’ятьох розділів, передбачає створення широкої мережі геріатричних лікарень, лікарень сестринського догляду, геронтологічних і геронтопсихиатрических центрів, хоспісів, будинківінтернатів малої місткості, відділень милосердя, будинків нічного прибування і інших установ особам без певного місце проживання непрацездатних біженців, змушених переселенців, організацію та влитися розвиток медико-соціальної допомоги у амбулаторно-поліклінічних установах, спеціалізованих геріатричних відділень багатопрофільних лікарень, вирішення питань раціоналізації харчування осіб старших вікових груп, і багато інших .

Розрахована на період 97−99гг, вона складатися з двох етапів: перший повинен включити виконання першочергових заходів у інтересах громадян старшого покоління, другий передбачає реалізацію заходів Програми, зокрема і несумлінну підготовку до проведення РФ міжнародного року осіб похилого віку. Перший розділ програми називається «Основи діяльності з зміцненню соціальної захищеності громадян старшого покоління». Планується проведення порівняльного аналізу законодавства РФ, міжнародних актів та засад законодавства розвинених країн. Він стосуватиметься питань вдосконалення правових механізмів пенсійного забезпечення осіб віку від старості, бомжів переселенцев.

Передбачається розробка державні стандарти соціального обслуговування населення. Вони мають поступатися основним вимогою до обсягу і якості соціальних послуг, порядку, умовам їх оказания.

Другий розділ «заходи зі зміцнення здоров’я старшого покоління» наголошує на необхідності проведення спеціальної профілактичної роботи, підвищення обсягу і забезпечення якості медичної допомоги, передбачається ряд конкретних заходів: придбати санітарний автотранспорт, медичну техніку для лікарень, оснастити медичним устаткуванням Інститут геронтології МОЗ РФ, організувати масове виробництво ортопедичної взуття; раціоналізація харчування (передбачається розробка нових видів спеціальних поливитамино-минеральных комплексів та інших біологічно активних добавок до їжі літніх і до применению.

Третій розділ «заходи для оптимізації середовища життєдіяльності громадян старшого покоління «пропонує створення нових і корекцію старих нормативів, методик та рекомендацій ще для будівництва, реконструкцію і відновлення житловий середовища, будинків, приміщень по основним технологічним напрямампроживання, побут, охорону здоров’я, відпочинок, культура. Намічено експериментальне проектування будинків та комплексів житлового громадянського призначення за урахуванням потреб осіб похилого віку. Пропонується забезпечити будівництво і реконструкцію установ соціального обслуговування різних типів для таких людей старшого покоління, здійснити матеріально-технічне забезпечення діючих і новостворених соціальних установ, забезпечити створення з урахуванням вітчизняних серійних моделей автомобільної техніки спеціалізованих транспортних засобів для сільській местности.

Четверте розділ «заходи зі створення сприятливих умов реалізації інтелектуальних і культурних потреб громадян старшого покоління». Намічено поліпшити организационно0материальную базу, що дозволить задовольнити прагнення осіб похилого віку до участі в культурному житті. Передбачається створення спеціалізованих центрівклубів, багатопрофільних культурно-інформаційних центрів з урахуванням місцевого телебачення та т. д.

П’ятий розділ «Забезпечення діяльності з зміцненню соціальної захищеності громадян старшого покоління» включає у собі наукові дослідження з актуальним питанням — проблема охорони здоров’я осіб старшого покоління, науково-методичне забезпечення психологічну реабілітацію осіб похилого віку, фізкультурно-оздоровчої роботи з ними др.

Реалізація Програми повинна складає основі державних контрактів. Координує діяльність Рада з питань забезпечення науковометодичного керівництва з участю представників федеральних органів виконавчої, зацікавлених установ і организаций.

Фінансування Програми з Федерального бюджету (850 млрд. рублів), інші засоби повинні взыскиваться федеральними органами виконавчої влади з поточного фінансування .

Геріатричні службы.

Геріатрія є розділом медицини, зайнятий клінічними, профілактичними, терапевтичними і соціальними аспектами захворювань у літніх. Система комплексної геріатричної допомоги включає відвідання хворих вдома, амбулаторне лікування, прибування в денних про-філакторіях і стаціонарах, реабілітація і термінової діагностики. Різні види геріатричних служб нині існують у більшості економічно розвинених стран.

У центрі уваги спеціалізованої геріатричної допомоги підтримку незалежності й автономії непрацездатних старих, і у ній постійно відчуває лише невелика частку загальної кількості престарілих. Багато різних частинах земної кулі врачей-гериаторов недостатньо чи взагалі немає. Там, де можливо, було б створювати консультативні геріатричні служби надання допомоги у важких випадках і консультування працівників первинної медико-санітарної допомоги. За часту первинна медико-санітарна допомога виявляється відповідно до укладанням врача-гериатора, де дається всеосяжна оцінка фізичних і функціональних параметрів хворого виходячи з якої ставиться діагноз і лікувати визначається прогноз .

У окремих випадках пацієнтів слід спрямовувати для спеціалізованого обстеження, що вибрати відповідні методи лікування. Геріатричні центри як і є підвалинами проведення досліджень, що стосуються клінічної допомоги, а як і служб здоров’я та соціального забезпечення. Зміст осіб похилого віку в домах-интернатах.

Однією з проявів турботи держави щодо престарілих громадян є створення у країні спеціальних установ, виділені на життя жінок у них літніх і непрацездатних людей. Називаються вони по-різному: вдома для престарілих і інвалідів, вдомаінтернати, пансіонати ветеранів праці та т.д. Престарілих людей, не створили сім'ю або втратили близьких, багато. Чимало тих, хто має родичів, але з різних причин втратив із нею зв’язок. По суті, й ті та інші коротають старість одні й відчувають рівні труднощі, серед яких найважча — самотність. Є й частина осіб похилого віку, які й мають сім'ю, але з різних причин не можуть жити у ній, наприклад що через хворобу. Для таких громадян, і створено дома-интернаты.

Будинок-інтернат — медико-социальное установа, призначене для постійного перебування у ньому престарілих і інвалідів, що потребують догляді, побутовому і медичному обслуговуванні. Порівняно нещодавно стало практикуватися створення будинках-інтернатах відділення для тимчасового проживання давніх і непрацездатних людей. Вони можуть проживати у тому учереждении від 2 до 6 місяців зв’язку, наприклад, із виїздом їх родичів в тривалі відрядження чи тривалої хворобою. Сюди ж поміщаються в напрямі лікаря самотні старих людей, які пройшли курс лучения у лікарні, але ще недостатньо зміцніли й у повного одужання потребують йди і медичному наблюдении.

Усі будинки-інтернати залежно від контингенту що у них громадян поділяються втричі виду: будинки-інтернати для престарілих і інвалідів, вдомаінтернати для інвалідів і пансіонати для ветеранів праці. Особливий видпсихоневрологічний пансионат.

У своїй хатіінтернаті першого виду мешкають як старі, і інваліди які досягли престарілого віку, а будинку-інтернаті другого виду — тільки інваліди віком від 18 до 40 років. Пансіонат для ветеранів праці призначений проживання у ньому громадян, тривалий час трудилися з виробництва. У психоневрологічному інтернаті живуть старі і інваліди, страждають певними хронічними психічними заболеваниями.

У будинок-інтернат для престарілих і інвалідів приймаються літні громадяни, досягли віку, які мають працездатних дітей чи батьків, зобов’язаних згідно із законом утримувати їх. Окремі старі і інваліди, мають працездатних родичів, може бути прийнятий у будинкиінтернати виняток у вирішенні керівних органів соціальної захисту населення. Прийому підлягають старі і інваліди, нужденні по стану здоров’я у побутовій обслуговуванні, догляді та медичної допомоги при відсутності в них показань до стаціонарному лікуванню у державних установах охорони здоров’я. Протипоказанням до подання у медичні установи такого типу є психічні захворювання, крім неврозів, неврозоподобных станів при соматичних захворюваннях, легкого ступеня дебільності, судомних синдромів різної етіології із рідкими трохи більше разу на 2 — 3 місяці припадками, без недоумства і виражених змін особистості. До загальним протипоказаннями ставляться також інфекції, онкологічні захворювання, алкоголізм і наркомании.

Прийом до будинку-інтернату проводиться у разі путівкою органів соціального захисту населення. Її видають виходячи з всі заяви про прийом до будинок-інтернат і медичної карти, оформленої районним відділом соц. забезпечення і лечебнопрофілактичним установою, довідки ЛТЕК. За наявності вільних місць старі і інваліди може бути прийнятий на тимчасове проживання терміном від 2 до 6 місяців загальних підставах. Путівку видають виходячи з тієї ж документів, передбачених направлення в будинки-інтернати для постійного проживання. Залежно від конкретних умов осіб, прийнятих на тимчасове проживання, размещяют як і загальних, і у спеціально створених цих цілей відділеннях. Там, як у інтернат приймають подружжя, їм надають окрему комнату.

Нині у низці міст організовані платні пансіонати для престарілих громадян, у яких стаціонарну спеціалізовану медичну допомогу надають лікувальні установи органів охорони здоров’я. Витрати по змісту престарілих громадян, у пансіонаті покривають з допомогою вносимой в встановленому розмірі щомісячної плати. Зазвичай фінансування здійснюють родичі або особи, зобов’язані згідно із законом утримувати їх. У платні пансіонати не підлягають зарахуванню особи, страждають психічними, інфекційними і онкологічні захворювання, алкоголізмом, наркоманією, ні з на заразні форми шкірних, венеричних захворювань, і туберкулеза.

Старі громадяни, котрі схотіли проживати в платному стаціонарі, особисто чи через відділ соціального захисту населення надають в руки комісії такі документи: особисте заяву про зарахування до пансіонату; особисте зобов’язання, або зобов’язання однієї з цих діток або інших, зобов’язаних згідно із законом утримувати її, про внесення плати в встановлених термінів змісту в пансіонаті із зазначенням суми щомісячної плати й на підписом, засвідченого нотаріусом; довідку про прописку; довідку лікувального закладу про стан; довідку відділу соціального захисту населення розмір одержуваної пенсії чи довідку заробляння особи який представив зобов’язання про внесення плати в встановлених термінів за зміст престарілого громадянина в пансионате.

У психоневрологічний пансіонат приймаються старі і інваліди I — II груп, страждають певними психічні розлади і нужденні за станом здоров’я водночас доглядати, побутовому обслуговуванні та медичної допомоги. Вони помещяются у такому інтернат незалежно від цього, чи є в них родичі, зобов’язані згідно із законом їх утримувати, чи нет.

Обов’язки будинку-інтернату визначаються її завданнями і функціями, встановлені становищем. Перерахуємо основні завдання будинку-інтернату: матеріально-побутове забезпечення які проживають, створення їм сприятливих умов життя, приближённых до домашніх; організація догляду за котрі живуть, надання їм медичної допомоги, проведення культурно-масову роботи; здійснення заходів, що з соціально-трудової реабілітації инвалидов.

За таких завдань, що у будинку-інтернаті отримують впорядковане житло з меблями і инвентарём, постіль, одяг, взуття; їм надається харчування, зокрема дієтичне; здійснюється диспансеризація і лікування; організується консультативна медичну допомогу фахівців, і навіть госпіталізація що потребують лікувально-профілактичних установах; вони забезпечуються за необхідності слуховими апаратами, окулярами, протезно-ортопедичними виробами, і навіть «малими» засобами пересування; для які проживають проводяться різноманітні культурно-масові заходи; проводиться активизирующая терапія тощо. д.

Організація медичної допомоги у будинку-інтернаті має особливості, оскільки можливості цих закладів ограничены.

Має бути наступність у роботі лікарів будинку-інтернату і ЛПУ.

Найбільш складними особам похилого віку є перші місяці перебування у будинку-інтернаті. Обстежена група осіб похилого віку 432 людини в початковий період адаптації в цих установах. Спостереження проводилося протягом 6 місяців. Усі були оглянуті тричі - при вступі, через 1 місяць і крізь 6 місяців перебування у будинках-інтернатах Москви. Зазначені терміни оглядів було зумовлено тим, що у ці тимчасові періоди похилого віку опиняються у кризових ситуаціях. Вперше дні це пов’язано з надходженням до будинку-інтернату зі зміною місце проживання, зміною життєвого стереотипу, усвідомленням необхідності сторонньої допомоги, опіки. Одного місяці в будинку-інтернаті вирішується питання розселення в житлових кімнатах. У цьому постає запитання міжособистісних відносин, психологічної сумісності. Через 6 місяців перебування літньої людини у доміінтернаті остаточно вирішується питання про його прописку. Усе це негативно б'є по стан здоров’я літніх, створює перепони на шляху адаптації нових условиях.

Під час вивчення потреби у медичної допомоги встановлено, що з осіб похилого віку в початковий період адаптації є найбільш актуальним підтримувати медикаментозному лікуванні 89,5%; диспансерне спостереження 76,8%; лікувальну фізкультуру 57,9%; 25% потребують психіатричної помощи.

У розрахунку 100 людина: терапевтів 0,51; невропатологів 0,4; психіатрів 0,3. Інші фахівці можуть бути притягнені з територіальних ЛПУ. Усіх нужденних ставлять на диспансерний облік відповідно до групою захворювання і організовують спостереження ними перші 2недели щодня, в наступні 2 місяці не рідше 1 рази на тиждень, а далі протягом 6 місяців незгірш від разу на 2 недели.

Усунення негативних факторів які впливають проживання літніх людей у доміінтернаті як-от: стреси, мала інформованість про навколишній світ, гіподинамія, скупченість (за норми 7 кв. М на людини часто у наявності 4 — 5 кв. М), можна виконати так: CМИ, розмови, читання, стенди; створення комфортною середовища, збереження одягу взятій з хати. Потрібно дати знову що надійшов психологічну установку нового спосіб життя, особливо важливо, як жило якнайбільше активізувати старих людей, виявляти серед них лідерів, що потенційно можуть допомогти в деле.

Характеристика контингенту що у будинках-інтернатах для престарілих і инвалидов.

В нашій країні угруповання старшого віку представлена так: від 60 до 74 років — літній, 75−89 — старечий, 90 років і більше — довгожителі. У будинках-інтернатах для престарілих і інвалідів особи літнього віку становлять 36,8%, старечого — 56,9% і довгожителі - 6,3% від всього контингенту які проживають 60 років і більше. Кількість жінок більш як вдвічі перевищує чисельність чоловіків (73,1% і 26,9% відповідно). Серед усіх них немає практично здорових. Так особи літнього віку, загалом, 6,8 захворювань, старечого — 7,7, а довгожителі - 8,5 кожного. Переважають хвороби системи кровообігу, другою місці знаходяться хвороби кістково-м'язової системи, далі - нервової органів почуттів, і менше часто хвороби органів подиху і травлення. Стан здоров’я включає ще дві якісні характеристики: рухову активність та здатність до самообслуговування. Встановлено, що цілком обездвиженные (14,8%) і пересуваються не більше кімнати (29,8%) становлять близько половина всіх які проживають. Серед знову які поступили за останні роки ця сама категорія осіб становить 70,9%, що свідчить про значному утяжелении людей, яких направляють у установи соціальної защиты.

Стосовно котрі мешкають у будинках-інтернатах рекомендується запровадження диференційованих режимів адаптації кожному клінічному відділенні. 1- режим общественно-трудовой зайнятості. Він спрямовано підтримку особистої активності, сприяє реалізації інтересів, знань, установок, потреби у спілкуванні. Це соціально-активні люди, зайнятих переважають у всіх аспектах життя установи. 2- лечебно активуючий режим. Його призначають підтримки корисних навичок і умінь, пожвавлення спілкування, і побутової адаптації. У цього режиму великій ролі грають культпрацівники, бібліотекарі, інструктори лікувальної фізкультури та найменшою трудовою терапії. 3- лечебно-охранительный режим. Здійснює його медичний персонал підтримки функціональних здібностей і відправлення фізіологічних функцій індивідуально стосовно кожному яка живе. Зазначені режими викликають відповідність до рівнем активності престарілих, що дозволяє адекватно спрямувати зусилля персоналу на організацію соціальнопсихологічної адаптации.

Урядом РФ 15 квітня 1995 року ухвалено постанову N338 «Про розвитку мережі спеціальних будинків-інтернатів для престарілих і інвалідів «. Передбачено направлення у таких установ громадян, частково чи повністю втратили здатність до самообслуговування і потребують постійного догляду у складі звільнювалися з місць позбавлення волі особливо небезпечних рецидивістів та інших осіб, що їх відповідно до чинним законодавством встановлено адміністративний нагляд, а як і престарілих чи інвалідів, раніше засуджених чи залучалися до адміністративної відповідальності порушення суспільного ладу, котрі займаються бродяжничеством чи попрошайничеством.

Территориальный центр соціального обслуговування пенсіонерів та соціальне обслуговування на дому.

Будинки-інтернати що неспроможні задовольнити хворих у допомозі престарілих і інвалідів. Люди похилого віку, зберегли часткову спроможність до самообслуговування і проживання в сприятливих житлових умовах, неохоче переселяються до державних установ, де їх поступово втрачають в зв’язку зі звичним оточенням. Живучи за домашніх умов вони потребують допомогу й періодичних послугах .

Територіальний центр призначений для постійного, тимчасового проживання чи денного перебування у умовах стаціонару престарілих і інвалідів, і обслуговування вдома самотніх громадян віку. У стаціонар територіального центру приймають престарілих громадян, і інвалідів першої та другої груп, що потребують сторонньої допомогу й які мають родичів, зобов’язаних згідно із законом їх утримувати. На денний прибування не приймають людей, що їх потрібно постійний сторонній побутової те що. Надомне обслуговування призначено самотнім старим громадянам і подружнім парам, і навіть інвалідам першої та другої групп.

Співробітники установи здійснюють культурно-побутове і медичне обслуговування, вдень організують посильну діяльність, спілкування друг з одним. Особи, зараховані обслуговування у відділення денного перебування, можуть користуватися клубними приміщеннями, лазнями, бібліотеками які з які мешкають стаціонарних центрах. Їм мусить бути надано медичну допомогу обсягом установи. Харчування зазвичай платне оскільки пенсію вони мають у його объёме.

Завданнями відділень соціальної допомоги є: n виявлення і облік що з органами здоров’я та іншими організаціями самотніх престарілих і непрацездатних громадян; n з’ясування умотивованості й підтримку зв’язки України із трудовими колективами, де раніше працювали підлягають обслуговування особи, Комітетами Товариства Червоного Хреста, Совітами ветеранів війни" та праці та іншими організаціями, із метою шефської допомоги самотнім громадянам; n сприяння оформленні необхідних документів встановлення опёки чи піклування, а як і приміщення у будинки — інтернати чи територіальні центри соціального обслуговування; n доставка додому обідів, напівфабрикатів, продовольчих, необхідних промислові товари і медикаментів; n здавання і доставка предметів домашнього ужитку та речей в прання, хімчистку, пральню, майстерні з ремонту; n сприяння наданні необхідної медичної допомоги, збиранні житлового приміщення, ремонті житла і внутриквартирного сантехоборудования; n виконання прохань, що з веденням листування, оплата комунальних послуг в; n організація поховання померлих самотніх пенсіонерів та інвалідів; Нормативним актом визначено штати відділення соціальної допомоги. Його очолює завідуючий, який організовує й контролює всю діяльність соціальних працівників із розрахунку одна посаду обслуговування вдома від 8 до 12 людина. Соціальні працівники виходять до підопічних за графіком, складеного з урахуванням побажань престарілих і інвалідів і утверждённому завідувачем. Їх постачають спеціальними господарськими сумками, халатами і инвентарём порання приміщень. З іншого боку, обов’язкові посвідчення, що дозволяють позачергове обслуговування підприємствами торгівлі, комунального харчування, безплатне користування міським транспортом.

Література :

М. Л. Захаров, Еге. Р. Тучкова; «Абетка соціального забезпечення», Москва, 1987 р. М. Л. Захаров, Еге. Р. Тучкова; «Соціальне забезпечення і обслуговування пенсіонерів», Москва, 1988 р. «Здоров'я літніх», доповідь комітетів ВООЗ, Женева, 1992 р. У. М. Катюхин, М. Ф. Дементьєва показова; «Будинки-інтернати», Санкт-Петербург, 1996 р. І. А. Гехт «Про вдосконалення медико-соціальної допомоги старим особам у сільській місцевості"// журнал «Охорона здоров’я», 1992 р., N5. Л. Д. Сараєва «Социально-гигиенические аспекти умов життя працездатного населення старшого віку», Рязань, 1982 г. В. С. Палунин «Медико-соціальна реабілітація з онкозахворюваннями та інвалідів й з похилого віку», 1991 р. М. М. Мерман «Повноцінна життя старості». З. А. Неганова «Комплексна оцінка нуждаемости осіб літнього й старечого віку сторонньої допомоги у залежність від складу сім'ї"// «Вісник», 1981 г., N6. М. М. Сачук «Структура і психологічні чинники соціально-культурної активності пенсіонерів процесі соціальної адаптації"//» Вісник АМН», 1986 р. N10. С. А. Артюхов «Спосіб життя пенсіонерів за віком й змозі їх здоров’я». М. Ф. Дементьєва показова «До потреби у медичної допомоги особам літнього віку на початковому етапі знають адаптації будинкахинтернатах"//"Здравоохранение», 1990 р., N3. «Тернистий путь"//"Соц. забезпечення», 1996 р., N5. «Герантологический центр. Заснування нових типів.» // «Соц. забезпечення», 1995 р., N1. Д. Ф. Чеботарьов, «Геронтологія і геріатрія» «Врачебно-трудовая експертиза і реабілітація інвалідів», Республіканський міжвідомчий збірник, 1967 г. А. З. Коротаев, «Досвід організації медико-соціальної допомоги літнім та старим людям що були в’язнями ГУЛАГу"// журнал «Клінічна геронтологія», 1996 р., N3. Еге. З. Пушкова, «Міський геріатричний центр Санкт-Петербурга. Трирічний досвід роботи"// «Клінічна геронтологія», 1997 р., N1. ;