Наркотики. 
Все про наркотики

ПРЕДИСЛОВИЕ Посвящается Катечке История.

Ідея книжки належить не мені. Її висловив мій начальник, добрий і стурбований проблемою поширення наркоманії людина, якого звуть Володимире Григоровичу Теплицкий. Це було після лекції про наркотики, прочитаної матерям наркоманів в Асоціації «АЗАРИЯ «і схваленої більшістю аудиторії. Отримавши завдання, ще трохи поволынил — потай сподіваючись, що з мене відчепляться І що писати будуть какиенибудь титани науковопопулярної думки, а чи не я. Але були марними. Аудитория.

Книжка призначена задля докторів, тим паче наркологів — які й самі всі знають. І, загалом, задля наркоманів — їм стоїть прочитати лише кілька глав, наприклад, про ускладненнях наркоманії, невідкладної допомоги, стосунки з законом. Ця книга для таких людей, що ніколи раніше не зустрічалися із наркоманією, тепер по якийсь причини хочуть дізнатися неї побільше. І ще нещасних родичів наркоманів, які б’ються зі своїм лихом самостійно і наосліп, іноді навіть не припускаючи, що таке наркотики. Ограничения.

Матеріал відповідає стану проблеми на середину 1997 р., причому лише у північно-західному регіоні Росії (звісно, у питаннях, які не стосуються загальних закономірностей наркотичної залежності). У ньому багато суб'єктивних (моїх) суджень і оцінок, які, звісно, є спірними. Тут немає рецептів на вирішення всіх питань, св язанных із використанням наркотиків (чи що є?), і велике кількість рекомендацій, виконати які нелегко.

У вашій книзі хворі називаються «наркоманами «(а чи не «наркозалежними », як тепер модне) — для простоти і згідно із сталими традиціями російського языка.

Якщо спеціально не обумовлено інше, то промову на книзі про опиатной наркоманії - вона сьогодні представляє найбільшу суспільну небезпечність з всіх видів залежності. Извинения.

Щиро даруйте небездоганний стиль, і навіть за надмірну — іноді - категоричність висловлювань. Благодарности.

Передусім зобов’язаний моєму вчителю — доктора медичних наук Олександру Генріховичу Софронову, якого б не став наркологом, а проте ні з жодному разі несе відповідальність нізащо стиль, нізащо зміст цієї книжки. Дякую всіх викладачів ВоенноМедичної академії, які мені медичне образование.

Зрозуміло, без зусиль Геннадія Васильовича Золототрубова, президента регіонального Фонду безпеки і здоров’я, цю книжку не міг би появиться.

Окреме спасибі: лікарям мого відділення, які чергували за мене, поки що писав; фірмі «RAMAX International », надала до роботи прекрасний комп’ютер; матерям асоціації «АЗАРИЯ », задавшим питання; професору Інституту підвищення кваліфікації прокурорсько-слідчих працівників РФ Виринее Сергіївні Бурдановой, консультировавшей моїй юридичні тонкощі; усім терплячим (не дуже) хворим, що є із єдиним джерелом лікарського досвіду; громадським організаціям Петербурга, протиборчим наркоманії; мої колегинаркологів, які продовжують навчати меня.

І, звісно, завдячую Вам, шановний читачу — через те, що Вам небайдужі проблеми, яких зазнають суспільству наркотики.

З повагою, щиро Ваш — Сергій Белогуров.

Глава 1. ЩО ТАКЕ НАРКОМАНИЯ.

Наркоманія — не хворобу вже звичному значенні цього терміну. Але і звичайний порок із тих, що притаманні здоровим людям.

Наркоманія — це тотальне (тобто що зачіпає усі сторони внутрішньої злагоди, відносин із на інших людей та способів існування) поразка особистості, при цьому здебільшого що супроводжується ускладненнями із боку фізичного здоров’я. Це означає, що людина, дорога якого вела наркомана, поступово знищує свої кращі моральні якості; стає психічно недостатньо нормальним; втрачає друзів, потім сім'ю; неспроможна придбати професію чи забуває ту, якої раніше володів; залишається без роботи; втягується в злочинне середовище; приносить безодню нещасть собі і привабливий оточуючим, і, нарешті, повільно й неухильно руйнує свій особистий тело.

Ще один особливість наркоманії у тому, що її як патологічне статки у значною мірою необоротна, й ті негативні зміни, що сталися у людини внаслідок зловживання наркотиками, залишаються з нею назавжди. У цьому вся наркоманія справляє враження каліцтво: якщо нога ампутована, вона знову виросте, тоді як результаті наркоманских пригод чистота душі, й сімейних відносин втрачені, де вони відновляться. Рубці у душі гояться значно складніше, ніж коже.

До того ж, до великого нещастю для наркоманів, дію наркотиків назавжди «друкується «у пам’яті, а й у організмі. І якщо краще давно відмовився від нього людина знову вирішить «разок покайфовать », йому неминуче знову доведеться пройти крізь ці кола наркоманского пекла. Тому наркологи намагаються казати про «видужалих наркоманів », а віддають перевагу терміну «неактивні наркомани «(тобто. не употребляющие наркотики у цей момент).

Знаєте, що найбільш страшне в наркоманії? Те, що наркомани (часто також їхніх рідні) занадто пізно розуміють, що де вони просто «балуються наркотиками », а потім уже залежить від них. Іноді залежність розвивається через півроку і навіть рік, частіше через 2−3 місяці, але нерідко людина стає наркоманом після першій же його ін'єкції «чорного «розчину. Що буде зацікавлений у даному випадку з тим чи іншим людиною, хтозна. І хто б повинен говорити собі: «Мені відомі, що спробувати наркотики і нічого страшного не станеться » .

Така наркоманія. Тому не пробуйте наркотики. Якщо вже спробували, не повторюйте цей небезпечний експеримент з себе. У житті можна знайти достатньо кайфу, щоб уникнути його хімічного стимулятора — але дайте собі цим шансом, не зв’язуйтеся з наркотиками.

Глава 2. ЩО ТАКЕ НАРКОТИКИ І ЯК ВОНИ ВЫГЛЯДЯТ.

У понятті «наркотик «досі існує певна плутанина. Медичний зміст її (засіб для наркозу) не збігаються з загальновживаним (засіб щоб одержати задоволення) — пам’ятаєте анекдот у тому, що з хохла сало теж наркотик? Тому всі зацікавлені сторони у Росії домовилися у тому, що наркотиками вважатимуться речовини, включені в Список наркотиків Постійно чинним Комітетом по Контролю за Наркотиками (ПККН) Російської Федерації термін «наркотик «придбав юридичний сенс поряд із термінами «сильнодіюче речовина », «психотропне речовина », «одурманююче речовина «тощо. У країнах ситуація така сама (тобто. приналежність субстанції до наркотиків визначається національними юридичними документами, і іншим). Законодавством всіх країн зізнаються наркотиками, героїн, ЛСД, препарати конопель, метадон та інші - «у зв’язку з своєї значної громадської небезпекою і шкодою, причиняемым здоров’ю індивідуума «(визначення Всесвітньої Організації Здоровья).

До наркотиків ті чи інші речовини відносять зазвичай за такими критериям:

. здатність викликати ейфорію (піднесений настрій) чи, по крайнього заходу, приємні суб'єктивні переживания;

. здатність викликати залежність (психічну і/або фізичну) — тобто бажання знову і знову використовувати наркотик;

. істотної шкоди, принесений психічному і/або фізичному здоров’ю регулярно употребляющего их;

. можливість поширення цих речовин серед населения;

. споживання зазначеного речовини повинно бути традиційним у цій культурної середовищі (інакше тільки у першу чергу, необхідно було б зарахувати до наркотиків тютюн і алкоголь).

У книжці буде розмову і про «офіційно встановлених «наркотики, і речовинах, які у Список наркотиків не входять — наприклад, про деякі снодійних препаратах (реладорм), клеї «Момент », бензині тощо. Зловживання такими речовинами називається «токсикоманія », але із клінічною погляду вона від наркоманії нічим не отличается.

Вибіркова частина Списку Наркотиків ПККН приведено в Додатку 2 в кінці книжки. Взагалі список дуже великі, і ніж займатися популяризацією незнайомих нашим наркоманам препаратів, згадана частина обмежена лише найбільш «ходовими «зельями.

[pic].

Останній серйозної медичної монографії про наркоманиях, яка з’явилася книгарнях («Наркоманії «; І.Н. П’ятницька, 1994), наводиться така класифікація наркотиков:

1. Седативні (тобто. заспокійливі) препарати, куди автор відносить опиатные наркотики і снодійні барбитуратной группы.

2. Стимулюючі препарати — ефедрин, фенамін і пр.

3. Психоделічні препарати (тобто препарати, які змінюють свідомість) ;

ЛСД, препарати конопель та інші галлюциногены.

Це хороша клінічна класифікація, але в книжці на першому знайомства обрано трохи інакша. Вона менш струнка, зате враховує поширеність розв’язання тих чи інших речовин, у північно-західному регіоні Росії наприкінці ХХ века:

1. Похідні конопель (наркотики, одержані із конопли).

2. Опиатные наркотики (наркотики, одержані із маку чи діючі подібним із нею образом).

3. Снотворно-седативные наркотики.

4. Психостимуляторы.

5. Галлюциногены.

6. Летючі Наркотично Дійові Речовини (ЛНДВ).

Нижче все групи розписані більш подробно.

Препарати конопли.

Нині у північно-західному регіоні найчастіше зустрічається зловживання препаратами конопель. До цих препаратів ставляться, наприклад, следующие:

1. Висушена або висушена зелена трав’яниста частина конопель, яку теж називають «марихуана ». Це схожі на тютюн, зазвичай — світлі зеленовато-коричневые дрібно размолотые сушені листя, і стебла. Буває щільно спресована в грудочки, тоді називається «анаша «чи «план » .

2. Пресована суміш смоли, пилку й дрібно подрібнених верхівок конопли.

(«анаша », «гашиш », «план «чи «хэш «- жаргонне назву на Петербурге).

— темно-коричнева щільна субстанція, по консистенції нагадує пластилін (але менш пластична), на папері залишає жирні пятна.

Є й інші, менш поширені. Усі ліки конопель мають досить різкий специфічний запах і гіркий смак. Зазвичай, їх курять, забиваючи в цигарки разом із тютюном. Чинним (активним) речовиною конопель є алкалоїд тетрагидроканнабиол (англійська абревіатура — ТНС).

Опиатные наркотики.

Опиатные наркотики (кустарного виготовлення й синтетичні) займають другий після похідних конопель місце за поширеністю нашому регіоні. Можуть зустрічатися в неопрацьованому виде:

1. «Макова соломка «- дрібно размолотые (іноді до пилу) коричневато-желтые сухі частини рослин: листя, стебел і коробочек.

2. «Ханка «- застиглий темно-коричневий сік макових коробочок (він також опійсирець), сформований в коржі 1−1,5 див. в поперечнике.

3. «Бинти «чи «марля «- просякнута опиемсырцом бавовняна тканину, стає коричневої, якщо просочення мала світлий колір. Щільна і ламка на ощупь.

4. «Героїн «і «метадон «- виготовлені підпільних лабораторіях наркотики. Білий, сіруватий чи коричнюватий порошок як дрібних кристаликів, навпомацки нагадує питну соду. Зазвичай гіркий, якщо розлучений цукрової пудрою — із солодким привкусом.

Усі необроблені опиатные наркотики з сировини мають легкий в’язкий ефект потрапляючи мовою. Містять алкалоїди опиатного низки — морфін, кодеїн і кілька других.

У обработанном вигляді виглядають як растворы:

1. Що стосується кустарного виготовлення з сировини — коричневий розчин, схожий більш більш-менш міцно заварений чай, із чітким, іноді різким запахом оцту. Коли відстоїться, стає світліше й прозорішим, дає осад у вигляді дрібних темних частинок. Це і має лихої слави «чорний розчин «чи «чорне » .

(Уявляєте, цей розчин багато молоді недурні люди вводять собі просто у вену — і бояться ніяких последствий!).

2. Прозорий розчин в ампулах. Чи в флакончиках, подібних до пенициллиновые. Флакончики можуть бути зроблені з темного скла плюс маркірування на кшталт «морфіну гидрохлорид » .

Кодеїн є також опиатным наркотиком, зазвичай він є у вигляді официнальных (тобто. виготовлених фабричним способом) таблеток від кашлю головний боли.

Метадон — синтетичний наркотик опиатной групи; виробництво і будь-яка використання її у Росії заборонено законом. У принципі, метадон не є похідним опію, тому його правильніше називати «опиатоподібним «наркотиком. З клінічної погляду залежність від метадону мало відрізняється від героиновой чи опийной залежності. Метадону присвячена окрема глава.

Опіати зазвичай використовують инъекционно (вводять внутрішньовенно). Рослинну сировину попередньо обробляють хімічними речовинами — органічними розчинниками і ангідридом оцтової кислоти, а порошкообразные наркотики просто розводять. Рідко солому заварюють як чаю чи ковтають «ханку «сухий. Нині з’явилася — на щастя! — можливість просто вдихати порошок героїну через ніс. Не сказати, що я схвалюю такий спосіб наркотизації (однаково зловживання не пройде даремно і принесе у результаті численні нещастя), але з крайнього заходу таким способом не передаються СНІД, сифіліс і гепатит.

Питання батьків: Що таке димедрол? Оскільки зустрічається поєднане вживання димедролу і опіатів, сказати, що димедрол — не наркотик. Понад те, це навіть снотворний препарат. Докладніше про неї - у розділі 3 «Що наркотики приносять людям » .

Снотворно-седативные средства.

Снодійні препарати зараз зустрічаються лише у вигляді официнальных препаратів, зазвичай таблеток. Не все снодійні препарати є наркотиками в сенсі цього терміну, але не всі снодійні ліки можуть викликати залежність (звісно, окремі нас дуже швидко — воните й включені у Список ПККН) і може виявляти властивості наркотиков.

Найбільш небезпечними серед снодійних є похідні барбитуровой кислоти (барбитураты) типу барбамілу, фенобарбитала тощо. Та й інші снодійні, навіть ті, що продаються в аптеках більш-менш вільно (феназепам, радедорм, реланіум, элениум), якщо вживанні чи перевищенні рекомендованих доз можуть викликати проблеми — психічну і фізичну залежність. І це отже, приймати таблетки хворому доведеться постійно зростає і в наростаючою дозе.

Найбільшого поширення набула з снодійних препаратів серед наркоманів зараз має реладорм. Майте у вигляді, у складі реладорма входить циклобарбитал — препарат барбитуратного низки, і зловживання реладормом є справжнім наркоманией.

Нині снодійні приймають переважно всередину. До щастю, внутрівенне введення потовчених таблеток втрачає популярність серед наркоманов.

Оскільки всі снодійні препарати виготовляються фабричним способом, з їхньої упаковках майже завжди є маркірування, куди входять назва, склад, котрий іноді стисле опис. Читайте уважно! Психостимуляторы.

Психостимуляторы — досить різнорідна група речовин, має один об'єднавчий ознака: внаслідок їх споживання пришвидшується темп мислення (у своїй судження стають легковагими, поверхневими, менш обдуманими). Частина препаратів цієї групи має також на вміння спотворювати сприйняття навколишнього, тому близько межує з галлюциногенами. Існують психостимуляторы рослинного походження (кока, эфедра, кола), проте в нас зустрічаються переважно у вигляді хімічних субстанцій (порошків) чи таблеток.

1. Ефедрин — білий порошок з гірким смаком, кристалики якої мають довгасту форму. Може зустрічатися як розчину в ампулах з маркіруванням «ефедрин ». Також ефедрин міститься у сумно відомий препарат «солутан «й у мазі «сунореф » .

2. Псевдоэфедрин і эфедрон — похідні эфедрина. У чистому вигляді не зустрічаються. Зазвичай виготовляються самими наркоманами безпосередньо перед вживанням речей, що перераховано пунктом вище (з допомогою марганцівки і оцтової кислоти). І тут мають вигляд прозорого розчину (жаргонне назва «біле », «білий розчин ») із ароматом оцту. Впроваджують внутривенно.

3. Фенамін (вітчизняне назва) чи амфетамин (міжнародне назва) — препарат, зустрічаються як у вигляді таблеток, і у вигляді порошку, і може бути расфасован в капсули. Вживають його й всередину, і внутрішньовенно (що, звісно, ризикованіше). Вигляд і колір пігулок і капсул різноманітні. Амфетамин і схожі нею речовини можуть входити до складу «чудодійних препаратів на травах для схуднення «.

— будьте осторожны!

4. «Екстазі «, «ХТС «- група похідних амфетаміну (метилен-диоксиметамфетамин МДМА, метокси-метилен-диокси-метамфетамин ММДА та інші - ще довшими, і вычурнее), котрим із рекламними цілями вигадана після якої робляться ім'я «екстазі «. Зустрічаються як різнобарвних таблеточек різноманітної форми. Вживають їх слід тільки внутрь.

5. Кокаїн — білий кристалічний порошок, з вигляду нагадує питну соду. Зазвичай розлучений цукрової пудрою чи тальком. Потрапивши мовою, викликає відчуття оніміння (як новокаїн). Кокаїн зазвичай вдыхают.

(«нюхають »), іноді вводять внутрішньовенно, попередньо розвівши водой.

Деякі похідні кокаїну нагрівають на фользі і вдихають зчинений дим. Галлюциногены.

Більше точний термін — препарати, які змінюють свідомість, тому що де вони викликають галюцинацій, а спотворюють самовідчуття наркомана. І він відчуває зміненим як світ довкола себе, ще гроші і себе. До групи галлюциногенов також входять дуже різні за хімічним складом продукти, окремі - натурального походження. У наркоманів більшість галлюциногенов носять об'єднує назва «кислота «(англійською «acid »).

1. Гриби роду Psilotsibum. Містять псилоцин і псилоцибин. На цей час, певне, одне з найбільш поширених галюциногенних препаратів наш регіон має. Доступні аж наприкінці літа. Виглядають як маленькі коричневі поганки на тонкої ніжці, капелюшок має фіолетовий відтінок. Їх зображення часто зустрічається на парканах й у троллейбусах.

Наркомани їх їдять смаженими, вареними і сирими. Певне, вважають, що це — кращим із способів стати идиотом.

2. ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоти) — «еталонний «галлюциноген.

Дуже токсичний препарат, про наслідки його вживання докладніше написаний главі 3 «Що наркотики приносять людям ». ЛСД зустрічають у вигляді прозорого розчину, порошку і у вигляді різнобарвних марок, нагадують поштові (їх основа просякнута розчином наркотику). ЛСД зазвичай приймають всередину, а наші наркомани, буває, вводять внутривенно.

3. РСР (читається «пи-си-пи », наші наркомани вимовляють іноді «пэ-эспэ »), він також фенциклидин. Зустрічається рідко, як і подібні до них препарати, зазвичай, у вигляді порошку. На жаль, також інколи вводиться внутривенно.

Хочу, що це препарати групи галлюциногенов вкрай згубні для психічного здоров’я. Докладніше у відповідній главі. ЛНДВ.

Летючі Наркотично Дійові Речовини описувати зайве. Бензин, ацетон і клей «Момент «бачили все. Тому думати витрачати бумагу.

Глава 3. ЩО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТЬ ЛЮДЯМ.

Найчастіше підлітки пробують наркотик вперше з цікавості або з «солідарності «з компанією друзей.

Люди, употребляющие наркотики свідомо, зазвичай очікують двох эффектов.

Перший — мати змогу розслабитися, абстрагуватися від повсякденних, іноді дуже непростих, проблем чи то з трагічних событий.

Другий — можливість випробувати нові, невідомі, відчуття, стимулювати уяву, творчі способности.

Почнемо з другого ефекту. Як завжди, наркотики обманюють тих, хто розраховує на безперервний феєрверк дивних відкриттів і станів духу. А, щоб диво відбулося, світові духовні авторитети, у тому числі «динозаврів року «Rolling stones і Beatles, вчителів дзен і кришнаїтів, нарешті, Кастанеди і Куїнсі, рекомендують працю, роботу з себе, «витискання раба за краплиною ». Джон Фрезер — але це авторитет! — вважає, що віра у отримання надприродних духовних можливостей через вживання наркотичних коштів характерна лише дуже примітивних культурних груп. Сумна доля тих, хто підмінити роботу духу чи стимулювати її вживанням наркотиків — Мерілін Монро, Елвіса Преслі, Михайла Булгакова, Джима Моррісона — список можете продовжити самі. Всупереч очікуванням, наркотики заважають творчому процесу, аби дати зосередитися. І вже ідеї, й зовсім формуються не наркотиками, а попереднього досвіду і знаннями індивіда. Через війну регулярного вживання наркотиків колись активна, яка цікавиться світом, жива особистість уплощается, втрачає енергію. Творчі інтереси замінюються турботами про своє фінансових можливостей. А в уяві постає лише чергову жадану дозу «кайфу ». Ще донедавна Богдан Т. було видно на телеекрані через день. Потім вона заявив на екрані телевізора, що «екстазі «допомагає йому творити. І де його нові альбоми? Та й самого щось давно вже не видно.

Такі дела.

Щоправда, існує ситуація, коли без наркотиків справді неможливо творити. Так-так. Це трапляється, коли творити необхідно наркоману. Йому справді, навіть не працювати, голови від подушки без наркотиків не підняти — «ломки ». Оце й увесь «творчий екстаз » .

Тепер перший з очікуваних эффектов.

Правильно, більшість наркотиків мають властивістю «відключати від проблем «короткий час. Правильно, що цей час справді дуже короткий, і коли людина пробує наркотик вперше, рідко перевищує 12−18 годин. Причому проблеми куди йдуть, а часто лише заглиблюються. Але іронія ситуації у тому, що наркотики до переважної більшості «які спробували «самі стають проблемою, і дуже серьезной.

Чому ж такий случается?

Якби сказав, що мені се відомо досконально, б збрехав. Напевно, це тільки невідомо нікому. Можливо, є містичні, приховані від допитливого погляду науки причини відплати за вживання наркотиків, і вони стануть ми знаємо. Але щось лікарі все-таки розкопали. Итак:

Існує біологічний механізм формування залежності. Це механізм, реалізовуваний через процеси, які у організмі - біохімічні, біоелек-тричні, биомембранные, клітинні, тканинні тощо. Така залежність чомусь називається фізичної. Здебільшого вона властива наркоманії до опиатным наркотиків, снодійним, алкоголю.

Фізична залежність розвиваються внаслідок те, що організм «налаштовується «приймання наркотиків і включає в свої біохімічні процеси. Пояснити коротко і зрозуміло сказати, що відбувається за цьому, неможливо. Головний принцип простий: наркотики — кожен препарат по-своєму — починають виконувати функції, що раніше не забезпечувалися речовинами, що виробляються самим організмом. Тіло хворого, щоб заощадити ресурси, припиняє чи скорочує синтез цих речовин. Пам’ятаєте зі шкільної біології - є такі гормони: адреналін, норадреналін і інші. З іншого боку, під час введення наркотиків порушується баланс великого кількості не таких відомих, але з менш важливі субстанцій: медіаторів серотоніну, ацетилхоліну і дофаміну, «цеглинок «для ДНК — цАМФ і цГМФ; змінюється проникність клітинних стінок для іонів кальцію і багато чого ще происходит.

Якщо процес «перенастройки «фізіології організму «під наркотики «зайшов досить далеко, то, при їхню відсутність починається абстиненція чи «ламка » .

Ще один особливість: самі наркотики постійно руйнуються ферментними системами і виводяться через нирки, кишечник й легені. Тому «запас наркотиків «в організмі необхідно регулярно «поповнювати ». Через війну фізична залежність примушує вживати наркотики регулярно, аби дати ніякої перепочинку. Суб'єктивно, тобто. самим хворим наркоманією, це сприймається дуже тяжело.

Пропустивши час прийому черговий дози, наркоман бере на себе болісні страждання. Не лише болю, але що й нестерпні ознобы — «внутрішній крижаної холод «без жодної надії до можливості зігрітися, холодний піт, біль у животі з багаторазовим поносом, нудота і блювота, безперервний нежить, слабкість, ломота в суглобах. Загалом, якщо ви будь-коли доводилося переносити «ломку », згадайте, з чого починався самий ваш важкий грип і помножте це харчове отруєння — це завжди буде приблизно чверть те, що відчуває нещасний на додаток до тим самим болів, що інколи показують: у фільмах про життя наркоманів. Для алкогольної фізичної залежності характерний що й тремор — знаменитий «дюдя », коли тремтять як руки, але й тело.

Абстиненція, зазвичай, супроводжується вираженої тривогою з більш більш-менш вираженої (але з менше 7−10 діб при опиатной чи барбитуровой залежності) безсонням. Саме тому наркоманам усіма що і неправдами доводиться діставати чергову дозу до твердо встановленому терміну. І це найчастіше буває непросто.

Але це ще все.

Крім фізичної, є що й психічна залежність. Її дуже важко описати, вона відчувається під час постійної наркотизації і молоді наркомани відмовляються у ній вірити. Часто можна почути, як, приходячи лікуватися, вони просять «лише переламати «(полегшити абстиненцію) — вважаючи, після цього легко відмовляться від вживання наркотиків без додаткових зусиль. Багато лікарі-наркологи вважають психічну залежність похідною спогадів про пережитої в сп’янінні ейфорії. Певне, це правильно, по крайнього заходу — молодих наркоманів, котрим така ейфорія ще возможна.

Особисто мені здається, що у основі головного механізму формування психічної залежності лежить все-таки той самий небажання мати справу з проблемами, яке згадано на початку цього глави. Адже наркоман, раніше довго употреблявший наркотики, після відмовитися від них відчуває надзвичайно тяжкий стрес. Стрес пов’язані з корінною зміною звичного укладу життя. Коли раніше хлопець міг «піти «у внутрішній світ приємних мрій чи хоча би гостро відчувати необхідність насущних і невідкладних, але з завжди легких рішень (при цьому часто вынуждающих жертвувати тієї чи тієї інший особистої цінністю), нині вже не захищений. Саме тому більшість хворих із стажем відновлює прийом наркотиків після лікування. Вони чудово усвідомлює свій «порочне коло «які були б ради вирватися з нього, якби знову змогли навчитися вмирати без наркотиков.

Трагедія у цьому, які зазвичай це вміння втрачається назавжди. А головна біда — що, починаючи вживати наркотики, ніхто у це вірить і вважає, що його не коснется.

Звісно, у формуванні психічної залежності беруть участь безліч чинників, в різних людей вони різняться часто вже не піддаються учету.

Саме тому кращої захистом від наркоманії є боягузливий, безглуздий, безглуздий, смішною, впертий, категоричної відмови «спробувати » .

Тепер у тому, якої шкоди завдає вживання наркотиків фізичному здоров’ю людини (раніше про це лише і писали). Усі наркотики незалежно від шляху запровадження організм у більшої або меншою мірою обов’язково повреждают:

. нервову систему (зокрема головний мозг);

. імунну систему;

. печень;

. сердце;

. легкие.

Питання батьків: Яка середня тривалість життя наркомана? Якщо йдеться про вживання наркотиків внутрішньовенно, то приблизно 7−10 років безупинної наркотизації. Звісно, мають знайомих наркоманів, які живуть наркотиками і 15, і 20, і більше років. Але і такі, котрі гинуть зних на 6−8 місяці від початку регулярного приема.

Ще одна Питання батьків: Які причини призводять до загибелі наркоманів? Які чинники сприяють високу смертність? Причини: травми — в дорожніх подіях, необережно, в «розбірках »; передозування; отруєння неякісними наркотиками; захворювання — сепсис, пневмонія, хронічна печінкова недостатність. Чинники, які б високу смертність: висока втягнутість в кримінальні відносини, неуважність і легковажність в сп’янінні, недотримання правил гігієни і стерильності ін'єкцій і з другие.

Щоб легше було розібратися, я опишу побічні несприятливі ефекти наркотиків за групами та дуже коротко (взагалі-то вчені присвячують цьому великі книжки): Конопля.

Найчастіше зустрічається наркотик. Через те, що препарати конопель зазвичай курять, насамперед ладу легкі хворих. Нещодавно чув від жодного наркомана, що, мовляв, коноплю курити навіть менше шкідливо, ніж тютюн — менша вірогідність раку легенів. Оголошую всім: майте у вигляді, в коноплях нітрохи незгірш від смол і фенантренов, ніж у тютюні, саме вони викликають сумніви і хронічний бронхіт, і рак легких.

Попри те що, що коноплю курять, її алкалоїди дуже серйозно уражають печінку, по крайнього заходу, так стверджується у вищій монографії І.Н. Пятницкой.

Серце безсумнівно страждає при інтоксикації препаратами конопель оскільки вони безпосередньо прискорюють частоту серцевих скорочень. Це призводить до перевантаження серцевого м’яза (міокарда). Перевантаження, на свій чергу, швидко виснажує ресурси міокарда та викликає його дегенерацію. Крім того, при інтоксикації коноплями порушується робота нервових вузлів, відповідальних за ритмічну роботу серця й виникає серцева аритмія. Цього і помітити, але ми у своєму відділенні знімаємо електрокардіограму у що залежить від конопель, майже в 100% знаходимо патологию.

Усі наркологи одностайно стверджують, що вживання конопель призводить до важкій пошкодження мозку, і це особисто неодноразово переконувався у тому з прикладу своїх пацієнтів. Річ у тім, що коноплі, як і наркотики галлюциногенной групи (а слід сказати, вона повинна переважно ставитися до ним), порушують обмін медіаторів мозку. І мозок починає працювати у спосіб, як працює хворий на шизофренію. Коли інтоксикація проходить, функціонування мозку відновлюється, але цілком. Залишаються спочатку малопомітні зміни, які психіатри називають «дефектом ». Залежно від інтенсивності зловживання препаратами конопель ці зміни швидше чи повільніше накопичуються («кумулируются »), і цього раніше веселий і енергійна людина перетворюється на апатичного, млявого, повільно соображающего, тревожащегося з самого незначному приводу, вкрай обтяжливого і собі, й у близьких. Такому пацієнтові курити коноплю не хочеться, але, на жаль, це стан необоротне. Опиатные наркотики.

Нині є головна причина і смертності, і інвалідизації серед наркоманів. Стан справ у такому випадку настільки катастрофичное, що зараз основні зусилля медиків боротьби із наркоманією зосереджені на профілактиці ускладнень опиатной наркоманії. Що й казати такого страшного очікує вживають опиаты?

Передусім пам’ятаймо, що опиатные наркотики вводяться зазвичай внутрішньовенно. Це означає, що що використовують їх мають високий ризик зараження трьома найнебезпечнішими захворюваннями: СНІДом, сифілісом і гепатитом («жовтухою »). Це реальним і дуже високий ризик. Гепатитом в час вражені, по приблизними оцінкам, до 95% опіатних наркоманів північного заходу Росії. Гепатит ж, в комбінації із постійною токсичного навантаженням від розчинників і оцтового ангідриду, легко призводить до дистрофії печінки — з усіма последствиями.

Наслідки я опишу трохи нижче, отдельно.

Почастішали випадки захворювання наркоманів сифілісом. За підрахунками, одне із 120−150 вживають наркотики внутрішньовенно, інфікований сифілісом. Найгірше, що часто сифіліс знаходять у запущеній стадії, коли вже варто очікувати розвиток ускладнень із боку нервової системи — наприклад, паралічів і т.п.

СНІД був рідкістю у місті та у країні у попередні роки. Але влітку 1996 р. прийшли тривожні мати з України — там зафіксована спалах (більш 7 тисяч інфікованих). У сусідньому Калінінграді їх нині кілька тисяч. Вчора по телевізору бачив сюжет, де розповідалося, що у Твері з 3000 зареєстрованих наркоманів понад сто заражене СНІДом. Тобто 1000 понад 34 людина. Нам, певне, можна очікувати тієї самої до кінця 1997 року. Уявляєте, скільки інфікованих буде зацікавлений у Петербурге?

Не заспокоюйте себе тим, що наркомани використовують одноразові шприци — часто-густо їй не дуже до цього, коли треба вколотися побыстрее.

Тепер про печінки. Крім гепатиту, тут зловживають опиатами чекає і на інша біда. Так склалося, у Росії - може, через бідність — наркомани самі виготовляють наркотики з природного сировини (тобто. маку). У технології виготовлення використовуються органічні розчинники (раніше ця був ацетон, нині переважно — «розчинники в пляшках «типу 646, 647, 649; іноді трапляються бензол і толуолу) і оцтовий ангідрид. У цьому, оскільки методи очищення готового препарату вкрай примітивні, від 1% до 5% розчинників і ангідриду залишаються у розчині. Саме й тому він чітко пахне оцтом. Розчин потрапляє у кров, а розчинники — в печінку. Не забувайте, що ця печінку майже напевно вражена гепатитом.

Що буде прийняти із ніжними клітинами печінки, якщо їх занурити в розчинник? Вони просто розчинятися. Якщо ж це завжди буде оцет? Вони сгорят.

Ще одне важливе момент. Печінка є «фабрикою «білків в організмі. До того ж і тих, які визначають імунітет — тобто за опірність інфекційних захворювань. У печінки ж виробляються білки, із яких складається система згортання крові, та й багатьох інших необхідні організму специфічні білки. Звісно, внаслідок руйнації клітин печінки виробництво таких білків катастрофічно снижается.

Саме з на цій причині природний імунітет перестає працювати. Ні, є ще одне причина: опиатные наркомани — начебто мало їм — ще вона найчастіше додають в готовий розчин димедрол. А димедрол був спеціально придуманий у тому, щоб знижувати надлишкову реакцію організму на захворювання, тобто знижувати імунітет. Виходить: імунних білків не вистачає, ще й реакція на інфекцію гаситься димедролом. Слідство — хворий неспроможна протистояти супутнім наркоманії хворобам (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, запаленню легень і мільйону других).

Ступінь поразки імунітету настільки висока, які можна порівняти її з поразкою при СПИДе.

Відступ тим, хто страждає наркоманією: не використовуйте димедрол. Це застарілий препарат. А тим цілей тепер є кетотифен, тавегіл (клемастин) і багато інших. Вони ефективніше та негаразд токсичны.

Марно тішитися ілюзіями, що розчинники і оцтовий ангідрид ушкоджують лише печінку. Ні, серцю, і мозку дістається той самий — трохи в меншої кількості. Щоправда, хворий, поки вживає наркотики, не помічає цього — в інтоксикації просто більше не відчуває болю (через знеболюючих властивостей наркотиків), а абстиненції, коли «ламає «, їй немає доти. Усвідомлювати свої захворювання починають у двох случаях:

1. коли вже нестерпно — наприклад, від гнійного запалення или.

2. коли свідомість проясняється внаслідок лікування від наркомании.

Особливе місце у здоров’я опіатних наркоманів займають захворювання кістковій тканині. Річ у тім, які самі собою опіати (і морфін, і героїн, і кодеїн, і метадон) порушують обмін кальцію в організмі. Оскільки кальцій є важливим частиною кісткової і зубної тканини, кістки і зуби страждають дуже. Кости-то стають лише «м'якше «і тут інше сильно б'є по самопочутті. Зате зуби руйнуються дуже інтенсивне, і іноді вистачає 2−3 років постійної наркотизації, щоб від нього залишилися лише чорні «пеньки ». Не зустрічав жодного наркомана зі стажем більше трьохx років із цілими зубами. До речі, зруйновані «обламані «чорні зуби — дуже точний ознака виділення наркомана серед «друзів «свого ребенка.

головний мозок страждають від органічних розчинників і оцтового ангідриду. Понад те, існують непрямі, непрямі чинники, що впливають стан голови наркомана. Ось они:

1. Неспокійна життя. Через війну безлічі далеко ще не романтичних пригод (бійок, падінь і зустрічах із міліцією) його неминуче очікують струсу мозку або як важкі травми головы.

2. Будь-яка, навіть найбільш невеличка передозування опіатів призводить до погіршення функції дихання (опіати придушують дихальний центр), отже, до недостатнього постачання киснем мозку. І, звісно, викликає загибель певної кількості його клітин. Клітини мозку, як відомо, не відновлюються. Чим більший ступінь інтоксикації, то більше вписувалося клітин погибает.

3. Опиатные наркотики здебільшого виготовляються кустарно, отже, мало бувають стерильними. І умови, у яких виробляються ін'єкції, будь-коли бувають стерильними. Результатом не тільки і й не так сепсис (зараження крові), це досить часте і дуже грізне ускладнення. Існує ускладнення, якого вдасться уникнути майже нікому. Наркомани називають його словом «тряска », кажуть, що «тряхануло ». На медичному мові воно називається гипертоксической реакцією розвивається тоді, як у кров разом із наркотиком потрапляє дуже багато живих і загинули бактерій та інших мікроорганізмів. «Тряска «супроводжується різким підвищенням температури, ознобом, нудотою, запамороченням, слабкістю, іноді - болем в попереку і суглобах. Стан це дуже небезпечним, від цього хворий загинути. У кожному випадку, від високої температури також гинуть клітини головного мозга.

(Спільне вживання опіатів і снодійних барбитуратного низки також істотно пошкоджує головний мозок. Але про це згодом, коли буду розповідати про барбитуратах).

Через війну хвора на наркоманію отримує додаткову проблему, яку лікарі називають «на енцефалопатію », і який залежить від поразку значної кількості клітин головного мозга.

Загальний підсумок: зловживання опиатами тягне у себе захворювання гепатитом, сифілісом й зі СНІДом; руйнація печінки, серця, легень і мозку; різке зниження імунітету, що досягає ступеня «хімічного СНІДу »; високий ризик розвитку грізних гнойно-инфекционных ускладнень. Відтак середнє тривалість життя регулярно вживають наркотики опиатной групи становить 7−10 років після початку вживання. Барбитураты.

Ізольоване зловживання снодійними барбитурового низки в час зустрічається дуже рідко. Але часто-густо барбитураты поєднують з прийомом опійних наркотиків. Зараз найпоширенішим препаратом, що містить барбитураты, є реладорм, і його «опийные «наркомани воліють як снодійне средство.

Барбитураты по опьяняющему дії нагадують алкоголь. Ще вони нагадують без нього в ускладнень, які наступають внаслідок зловживання (тільки від барбитуратов ускладнення виникають швидше, і бувають важкішими). Отож кожна людина відразу може спектр повреждающего дії барбитуратов: мозг-печень-сердце. До того ж барбитуратный абстинентный синдром нагадує алкогольний «отходняк » .

При регулярному прийомі барбитураты вчасно від 1го до 3х місяців викликають і психічну, і фізичну залежність, причому остання виражається не лише у погане самопочуття за відсутності наркотику, а насамперед — в стійкою і тривалої бессоннице.

Зловживання барбітуратами швидко призводить до специфічного пошкодження мозку (енцефалопатії), яке подібно з эпилепсией.

Барбитуровая залежність відрізняється від епілепсії лише, що наркоману постійно доводиться вживати ті ж самі кошти, які погіршують його болезнь.

З іншого боку, все наркологи знають, що залежні від барбитуратов — самі грубі, дратівливі, агресивні пацієнти. Барбитураты — єдині з наркотиків, при сп’янінні якими людина стає добросердим, а агрессивным.

При тривалому (6 місяців і більше) зловживанні у барбитуроманов розвиваються психози — або такі, коли хворий бачить галюцинації і через них робить безглузді, а вони часто й небезпечні вчинки; або що супроводжуються маренням переслідування і ревнощів. З огляду на звичайній агресивності хворих барбитуроманией наслідки психозів часто бувають трагичными.

Серцево-судинна система від барбитуратов страждає дуже значно, як і зажадав від алкоголю. Особливо в час абстиненції, коли артеріальний тиск різко підвищується. На цей період доводиться основне кількість інфарктами хворих барбитуровой наркоманією. Не мине барбитуроманов і дистрофія (виснаження) серцевої мышцы.

Барбитураты, як та інші наркотики, відрізняються токсичністю в відношенні печінці та викликають її дистрофію. На щастя чи жалю, зазвичай хворі барбитуровой наркоманією не доживають до цирозу печінки, як алкоголіки — барбитуроманы гинуть через енцефалопатії і пов’язаних із нею ускладнень (судомних припадків і від нещасних випадків під час психозів). До до того ж, за даними І.Н. П’ятницькій, кількість самогубств барбитуровых наркоманів перевищує середнє населенням в 60−80 раз! Психостимуляторы.

Усі психостимуляторы — це руйнуючий душі і тіло допінг. Вона має дві спільні риси: 1) різко посилюють обмін речовин, зокрема в головному мозку; 2) різко збільшують частоту серцевих скорочень і підвищують артеріальний тиск. У цьому енергія, необхідна для активізації життєвих систем, черпається з резервних запасів організму. А самі резервні запаси за умови вживання психостимуляторов не встигають восстанавливаться.

Всім психостимуляторов (щоправда, більше тим, які вводять внутрішньовенно) характерний особливий режим наркотизації. Він нагадує алкогольні запої. Якщо наркотиків у наркомана багато (чи грошей їхнього придбання досить) і хворий гребує (або здатний) обмежити дози, він починає приймати зілля в зростаючих кількостях через постійно дедалі менші часові відтинки. Наприкінці «запою «інтервали між ін'єкціями можуть становити всього 20 хвилин. Такий «запій «триває кілька діб, весь цей час хворий не спить. Але ресурси організму неминуче виснажуються, і в далеко ще не чудової миті чергова доза наркотику не здатна надати стимулююча дія. Наркоман засинає на добу-дві. Прокидається розбитим, млявим, пригніченим і дратівливим. Наркотиків тим часом нема охоти — він має просто відновити сили. Кілька діб він дає раду, а після цього цикл повторюється сначала.

Тож у результаті зловживання будь-якими психостимуляторами швидко настає дефіцит життєвих ресурсів організму (обмін веществ-то підвищено!). Зовні дефіцит проявляється у вигляді худорлявості і старіння шкіри, загального истощения.

При регулярному використанні стимуляторів серйозно страждає сердечносудинна система. Передусім виникають важкі аритмії (порушення ритму серцевих скорочень). Таких наркоманів дуже частої буває смерть зупинка серця. У кожному разі їм гарантована дистрофія міокарда (серцевого м’яза). Достеменно частіше, ніж в іншим людям, вони бувають інфаркти міокарда — і трапляються вони у молодому возрасте.

Звісно, людині, має загальне виснаження і дистрофію міокарда важко як жити у суспільстві, а й просто двигаться.

Якщо казати про психіці вживають стимулятори, вона також носить відбиток виснаження. Ні, коли ці препарати діють, навпаки, хворі є фонтан енергії. Наркомани називають стан сп’яніння «шустряк «- бо ні можуть сидіти дома (щоправда, розпочаті до кінця доводять рідко — але мова не звідси). Через війну тривалого прийому психостимуляторов розвиваються найтяжкі депресії, які досягають ступеня психозу — тобто змушують хворих здійснювати безглузді, незрозумілі і найчастіше трагічні вчинки (наприклад, самогубства) лише через своє зниженого і пригнічений настроения.

Загнаних коней пристрілюють, не щоправда ли?

Бувають вони психози чи іншого типу. Під час сп’яніння наркомани так роздуті і напружені, що добре настрій може змінитися тривогою, незмінним патологічної підозріливістю. Трапляються ці стану настільки часто, що з наркоманів з’явилося їхнього позначення спеціальне жаргонне назва — «зрада ». «Зрада «супроводжується галюцинаціями і маренням. Хворим здається, що з ними стежать, збираються вбити, пограбувати чи заарештувати. У результаті вони намагаються втекти, захиститися. Оскільки захищаються ми інколи з ножем, а втікають — у вікно 5-го поверху, нещасть через цих психозів відбувається немало.

Є ще один тип психозів, що призводять до смерті хворих. Іноді на піку інтоксикації їм, що можуть літати, і вони справді намагаються полетіти — з верхніх поверхів домов.

Тепер про специфічних окремих психостимуляторов ускладненнях. До останнього часу найпоширенішим у місті від цього типу наркотиків був эфедрон. Эфедрон виготовляється кустарно з эфедрина чи ліків, містять ефедрин. У технології його виробництва наркомани використовують оцтову кислоту і марганцівку (перманганат калію). Про користь оцтової кислоти, що залишається в розчині наркотику, дискутувати не будем.

Увага! З цією, хто хоче вводити внутрішньовенно кустарно виготовлений эфедрон, повідомляю: розчин містить солі марганцю. Вплив солей марганцю на вашу нервову систему призведе — то, можливо, протягом кілька років — до того що, що з Вас відмовлять ноги. У буквальному значенні. Настає параліч нижніх кінцівок, і якщо стегна і гомілки ще якось рухаються, стопами поворухнути неможливо — просто висять, як ганчірки. З іншого боку (хоча, то, можливо, Ви й нині не вірите) значно швидше, ніж параліч стоп, розвивається специфічне марганцеве слабоумство. Як і більшість ускладнення наркотизації, ні параліч, ні слабоумство не можна вилікувати — вони необоротні. Фахівець із эфедрону М. А. Лапицкий переказує у свої роботи що й синдром Паркінсона (паркінсонізм) у наркоманів: порушення координації рухів, міміки, промови, тремор (тремтіння) голови і конечностей.

Питання батьків: Чи можливо одночасне зловживання опиатами і психостимуляторами? Рідко, але це буває. Таке поєднане зловживання викликає велике занепокоєння лікарі, оскільки її дуже важко, а ускладнень у разі набагато больше.

Ще трохи хочу розповісти про кокаїн, що зараз у великих моді. Мені здається, що, як і володіння радіотелефоном, вживання кокаїну зараз дехто підносить як показник життєвий успіх. Але приймаючі кокаїн який завжди знають, що його (і особливо його похідне — «крек ») в Америці лікарі називають «fast killers «- «швидкими убивцями » .

Ускладнення із боку серця (аритмії і раптові серця) найчастіше розвиваються саме в використовують кокаин.

Навіть студенти знають про особливе «кокаиновом психозі «, носить ім'я французького психіатра Маньяна, що розвивається у довго вживають кокаїн. Такий психоз, крім тривоги й страху, супроводжується маренням і галюцинаціями. З’являється болісний шкірний сверблячка, і хворому здається, що він під шкірою повзають маленькі жалкі комахи або що йому спеціально під шкіру хтось «насипав піску ». Галюцинації часто бувають зоровими (чудяться дрібні темно-окрашенные об'єкти — «мухи »), найчастіше — слуховими (чуються загрози, лайка, образи). Зазвичай такі галюцинації супроводжуються маренням преследования.

І ще одне, то, можливо дрібна, проте неприємність: кокаїн звужує судини. Оскільки його вдихають носом, звужує судини слизової носа. Тому кров недостатньо постачає її киснем, і вже на слизової починається освіту виразок. Лікарі початку сучасності, коли кокаинизм був набув значного поширення, писали навіть у тому, що з довго зловживають кокаїном крила носа изъязвляются насквозь.

Уявляєте собі? Галлюциногены.

У принципі так викликають самі ускладнення, як і препарати конопель — тому що коноплі теж галлюциноген. Щоправда, галлюциногенам (переважно йдеться про так званої «кислоті «- тобто. ЛСД, РСР, і навіть про вищезгаданих грибах) не властиво вражати легкі - ці препарати не курять. У меншою ступеня страждають інші органи, крім одного.

Якого? Головного мозга.

Препарати галюциногенного низки виключно агресивні щодо мозку. Фактично, інтоксикація будь-яким галлюциногенным препаратом є штучно викликаним психотическим розладом. Саме тому речовини цієї групи у специалистов-фармакологов називаються психодизлептиками (тобто. «які руйнують психіку »). Та сама ЛСД, який з такою ентузіазмом ковтають наркомани, прийнято на озброєння як бойового отруйної речовини і вміщує поразка живої сили ворога під час війни. Весь світ побачив кадри хроніки, у яких зняті випробування ЛСД та її «найближчого родича «- газу BZ — Пентагоном. Цими кадрах люди їдять траву, як барани, тому що їм сказали, що вони барани. Ви, напевно, бачили цю плівку — вона вставлена в фільм про розвідників «Мертвий сезон » .

Річ у тім, що ЛСД й інші галлюциногены втручається у роботу кількох типів синапсів (дрібних структур нервових клітин, які забезпечують передачу інформації від однієї клітини в іншу) й цілком дезорганізовують її. Після елімінації, тобто. видалення ЛСД з мозку, багато клітини не можуть відновити нормальне функціонування синапсов.

Отож, однократна інтоксикація ЛСД може необоротно зашкодити головний мозок й назавжди залишити в психіці сліди, неотличимые від захворювання на шизофренію. Звісно, невеличка доза навряд так подіє на абсолютно здорової людини. Але ушкодження, що викликають і ЛСД, і РСР, й улюблені грибочки, з кожним разом нагромаджуються і стають все важче. (Люди, мають предрасполагающие до наркоманії чинники, про яких розповідають у розділі 9 «Хто частіше стає наркоманом », це відбувається швидше). Згодом енергійність, життєрадісність і здатність здійснювати цілеспрямовані дії наркоман втрачає - як і, як довго страждальців на шизофренію хворий. Саме тому просто більше не встигають розвинутися інші ускладнення — людина перетворюється на овоч і його більше непотрібні ніякі наркотики.

Ось це жизнь!

РСР і гриби лише трохи менше токсичні для голови, ніж ЛСД. Теж часто викликають психози і завжди — необоротне поразка психіки при регулярному употреблении.

Мушу сказати ще кілька слів тим, хто ж гребує відмовитися від вживання грибів. Увага! У жодному разі вводите відвар грибів внутрішньовенно! «Тряханет «отже не відкачають кращі врачи.

До речі, майте у вигляді, що сьогодні прийматимуть гриби як їжу теж небезпечно. Вміщені у яких речовини на печінку діють сильніше розчинника. І однократне отруєння невдалим грибом може скінчитися смертю реанімаційному відділенні внаслідок гострої печіночної недостаточности.

Ви, напевно, вже втомилися читати і боятися за здоров’я вживають наркотики. Але вже одну групі речовин я розповісти зобов’язаний, оскільки, по-перше, вона популярна біля самісіньких молодих, а по-друге, представлена виключно токсичними речовинами. Летючі вещества.

У побуті їх називають розчинниками. У цю групу, з погляду наркології, належать факти й розчинники, і препарати побутової хімії, містять їх (наприклад, клей «Момент »), і бензин, і фарба. Усім фахівцям відомо, що й «нюхають », тобто. вдихають, але не знають, що трапляється від этого.

Самі собою Летючі Наркотично Дійові Речовини (ЛНДВ) до наркотиків не ставляться, як і не ставляться до наркотиків алкоголь і нікотин. П’янке дію ЛНДВ можливе лише тому випадку, якщо кількість надходження у організм токсичного речовини дуже (по порівнянню коїться з іншими групами наркотиків) велике — адже кожен із нас разів відчував запах ацетону чи бензину, а сп’яніння не відчував. Але саме бо сп’яніння потрібне неабияке кількість токсину, зловживання ЛНДВ так опасно.

Пам’ятаєте, що розповідав про дії розчинників, входять до складу кустарно виготовленого «чорного розчину »? Отож, для ЛНДВ характерно усе ж саме, лише ускладнення розвиваються значно быстрее.

З цією, хтось забув, я коротко перелічу ці ускладнення і приблизні строки їхньої розвитку в регулярному вживанні ЛНДВ із частотою 1 разів у неделю:

1. Загибель клітин печінці та токсичне ураження печінки (дистрофія). Термін формування — близько 8−10 місяців. Результат — хронічна недостатність печінки, порушення згортання крові, зниження імунітету, набряки, наприкінці - цироз (неизлечим).

2. Загибель клітин мозку і енцефалопатія (необоротне поразка мозку). Термін формування — 12−16 місяців. Результат — відставання в психічному розвитку, і навіть різку зміну характеру у бік дратівливості, гарячковість, нестриманості і некерованої агрессивности.

3. Загибель клітин легень і пневмонії (пневмонії). Особливо притаманні зловживання бензином. Пневмонія може настати протягом перших місяців зловживання. Часто результатом пневмонії є пневмосклероз (заміщення легеневої тканини рубцами).

Взагалі ЛНДВ ушкоджують усі органи й тканини організму, просто перелічені потерпають понад всього. По токсичності, шкоди для організму з ЛНДВ неспроможна зрівнятися ніякої наркотик, навіть снодійні препарати і горезвісний «крек » .

До того ж, оскільки ЛНДВ переважно вживають малолітні, дуже помітно відставання в розвитку порівняно з сверстниками.

І однолітки з них сміються: «Вася — гальмо! «.

На щастя, від вживання ЛНДВ зазвичай досить легко відмовитися, і підлітки нині різноманітні вживають ЛНДВ довго. А ті, хто все-таки продовжує їх використати, стають инвалидами.

Глава 4. ЯК НАРКОМАНИ ВИДОБУВАЮТЬ ГРОШІ НА НАРКОТИКИ.

Не вірте наркоману, який свідчить, що має грошей наркотики чесним шляхом. Люди, чесно заробляючи достатньо грошей у тому, щоб регулярно вживати наркотики, просто більше не мають можливість «кейфувати «в силу своєї ділової загруженности.

З іншого боку, коли людина вживає наркотики регулярно, через більш-менш короткий час мусить кинути работу.

Чому же?

Наркотики позбавляють її у ні секунды.

Занадто чимало часу треба задля здобуття права просто їх роздобути. Якщо людина дуже багатий, може не турбуватися про пошуку наркотиків. Але його чекає інша небезпека. Наркотики вимагають дуже чимало часу для «кайфу », адже відразу після їх споживання працювати досить важко, а іноді просто неможливо. У цьому, якщо наркотики доводиться вживати регулярно, більшість часу у сутках забирають три состояния:

1. «кайф », коли працювати лень;

2. абстиненція, коли всі думки зосереджені лише з тому, як дістати наркотики;

3. сон, коли працює никто.

Через війну регулярну і продуктивну роботу наркоману доводиться залишити. А грошей для наркотиків потрібно значна частина (як для середньостатистичного бюджета).

Пример

Розглянемо найпоширеніший варіант — регулярне зловживання опиатными (маковими) наркотиками кустарного виготовлення в середньої дозі. Середньої дозою я схильний вважати 1−1,5 склянки макової соломки (її дози вважаються в склянках, як насіння чи аґрус) чи приблизно — 2 грама «ханки «(опия-сырца) в сутки.

Отже, для середньої добової дози необхідно (за умови самостійного виготовлення («варіння ») наркотиков):

. 1 склянку макової соломки чи 1 г.

. 30−50 тис. рублів опия-сырца (на рынке).

. 250 — 500 р. розчинника 5−10 тис. рублей.

. 1−2 р. оцтового ангідриду 5−10 тис. рублей.

. Шприц, голки, димедрол близько 3 тис. рублей.

Разом: 50−70 тис. рублей.

Звісно, цей розрахунок дуже грубий і приблизний — залежно від різних умов (зокрема, у наркомана може бути пільгові умови по придбання сировини, «свій «розчинник чи ангідрид, чи, навпаки, йому доводиться купувати готовий розчин «з ринку ») вартість середньої добової дози коштує від 30 до 120 тисяч карбованців. Але й 30 тисяч карбованців витрачати щодня ніде не що працює людині досить накладно.

Тому майже перед кожним наркоманом щодня стоїть гостра проблема: де їх узяти грошей, причому швидко і багато. Оскільки працювати неможливо, а батьки звичайно можуть або не бажають забезпечувати дітей грошима на наркотики, останнім доводиться порушувати закон. Ось найбільш поширені шляху одержання грошей на наркотики:

1. «Позика без віддачі «. Найбільш необразлива форма шахрайства наркоманов.

Обіймають зазвичай у друзів, зокрема у друзів родичів. Звісно, коло осіб, які мають можуть зайняти гроші, обмежений і це фінансовий ресурс нас дуже швидко вичерпується. Є злоякісна різновид такого позики: діти благополучних батьків займають гроші в інших наркоманів і ставлять батьків перед необхідністю розплачуватися, посилаючись на можливість те, що «інакше їх уб’ють ». З огляду на деяких причин (вказаних у главі 7 «Як поводитися з наркоманом ») батькам годі віддавати вони. Я ще разу я не чув, що наркомана вбили такий долг.

2. «Домашні «крадіжки (звичайно з них починається кримінальний шлях наркомана). Крадуть спочатку гроші з домашніх резервів і гаманців родичів, потім свої речі й одяг, та був вже цінності сім'ї - прикраси, дорогу техніку й одяг. Саме тому сім'ї наркоманів зазвичай нищие.

3. Крадіжки. І з дому вже важко щось віднести, починають красти у чужих. З рівної ймовірністю наркоман може предпочесть.

" спеціалізацію «на квартирних крадіжках або на кишенькових. Деякі крадуть в українських магазинах і кіосках, але ці досить важко при загальної настороженості продавцов.

4. Виготовлення і перепродаж наркотиків. Серед наркоманів був цей шлях заробітку вважається «чесним ». Ось яка перекручена логіка! Не замислюються як у тому, що цю кримінальну злочин, а й тому, що з морального точки зір є однією з ганебних, однаково що спокушання малолетних.

5. Шахрайство. Поширена рідше, оскільки вимагає більше інтелектуальних зусиль. Зазвичай наркомани шахраюють, щоб виманити безпосередньо наркотики чи що містить їхню сировину (медикаменти і пр.).

Проте, шахрайство з грішми чи цінними речами також встречается.

6. Проституція. Тотального поширення набула серед дівчат, хоч і чоловіки досить охоче виконують роль альфонса заради наркотиків. Наркомани — в загальному тихі, а то й надто жорстоке страждають від абстиненції та інші, більш «грубі «і досить важкі злочину — грабіж, розбій, рекет, побиття, тим паче вбивства — роблять значно рідше (хоч й роблять іноді у складі групи). Отож поширена думка про агресивних наркоманів є ошибочным.

Такі джерела коштів, у величезних кількостях витрачених країни на наркотики щодня. Крім горя, щось виробляють наркомани для суспільства. Зрозуміло, чому треба боротися з наркоманией?

Глава 5. НІЖ ЗАГРОЖУЄ НАРКОМАНАМ ЗАКОН.

У Росії її незаконые операції з наркотиками (виготовлення, придбання, зберігання, перевезення, пересилання і збут) переслідуються в уголовнном порядку, і неможливо вживати наркотики, не конфліктуючи до закону. Адже суспільству не дуже подобаються його члени, які приносять багато занепокоєння. А наркомани приносят.

З січня 1997 р. набрав чинності новий Кримінальний Кодекс Російської Федерації, де наркотиків присвячено значно більше статей, ніж у предыдущем.

Що ж у ньому написано?

У розділі 25 КК РФ «Злочини проти здоров’я населення і побудову суспільної моральності «є такі статті (даруйте вільні коментарі і сокращения):

У розділі ст. 228 (Не 224, як було раніше!): Незаконні виготовлення, придбання, зберігання, перевезення, пересилання або збут наркотичних коштів чи психотропних веществ.

1. Незаконне придбання або зберігання без мети збуту наркотичних коштів чи психотропних речовин, у великому розмірі - карається позбавленням волі до 3-х лет.

2. Незаконне придбання або збереження до цілях збуту, виготовлення, переробка, перевезення, пересилання або збут наркотичних коштів чи психотропних речовин — караються позбавленням волі від 3-х до 7-ї років із конфіскацією майна чи ні такою. (Навіть у великому размере!).

3. Діяння, передбачені частиною 2-ї цієї статті, скоєні а, по попередньому змови групою осіб; б) неодноразово; в) у великому розмірі - від 5 до 10 років із конфіскацією майна чи ні таковой.

4. Це ж, що у частинах 2 і трьох, але у особливо великому розмірі чи організованою групою — позбавлення волі терміном від 7 до 15 років із конфіскацією имущества.

5. Частина 5 цієї статті стосується тих службовців, що порушують правила роботи з наркотиками чи психотропними препаратами (медиків і т.д.).

Передбачає штраф чи позбавлення волі до 3-х лет.

Примітка до ст. 228: Обличчя, добровільно склала наркотичні засоби чи психотропні речовини і активна способствовавшее розкриття чи припинення злочинів, що з незаконним обігом наркотичних коштів чи психотропних речовин, викриттю осіб, їх які вчинили, виявлення майна, видобутого злочинним шляхом, звільняється з кримінальної відповідальності при цьому преступление.

[pic].

Так йдеться у Кримінальному Кодексі Російської Федерации.

У розділі ст. 229: Розкрадання або здирство наркотичних коштів або психотропних средств.

1. Розкрадання або здирство наркотичних коштів чи психотропних речовин — карається позбавленням волі від 3-х до 7-ї лет.

2. Ті ж діяння, скоєні: а) групою осіб із попередньому змови; б) неодноразово; в) обличчям з свого службове становище; р) із застосуванням насильства, не небезпечної життя або здоров’я, або загрози застосування такого насильства — позбавленням волі від 6 до 10 років із конфіскацією майна чи ні таковой.

3. Діяння, передбачені частинами 1-ї та 2-ї ст. 229, якщо вони скоєно: а) організованою групою; б) у великому розмірі; в) із застосуванням насильства, небезпечної життя або здоров’я, або загрози застосування такого насильства; р) обличчям, 2 чи більше разу судимим за розкрадання або здирство — від 8 до 15 років із конфіскацією имущества.

У розділі ст. 230: Схиляння до споживання наркотичних коштів чи психотропних веществ.

1. Схиляння до споживання наркотичних коштів чи психотропних веществ.

— карається обмеженням свободи до 3-х років, або арештом терміном до шести місяців, або позбавленням волі від 2-х до 5-ти лет.

2. І це, досконале: а) групою у змові; б) неодноразово; в) щодо заведомом неповнолітнього або двох і більше осіб; р) із застосуванням насильства чи загрози його застосування — позбавлення волі от.

3-х до 8-місячного лет.

3. Дії, передбачені частинами 1-ї та 2-ї цієї статті, якщо вони за необережності призвели до у себе смерть потерпілого чи інші тяжкі наслідки — позбавлення волі від шести до 12-ї лет.

У розділі ст. 231: Незаконне культивування заборонених до обробленню рослин, містять наркотичні вещества.

1. Посів чи вирощування заборонених до обробленню рослин, і навіть культивування сортів конопель, маку чи інших рослин, містять наркотичні речовини — карається штрафом у вигляді від п’ятисот до семисот Мінімальних Розмірів Оплати Праці чи розмірі зарплати чи іншого доходу засудженого у період від 5-ти до 7-ї місяців, або позбавленням волі до 2-х лет.

2. Ті ж діяння, скоєні: а) групою осіб із попередньому змови; б) неодноразово; в) у великому розмірі - від 3-х до 8-місячного лет.

У розділі ст. 232: Організація або зміст кубел для споживання наркотичних коштів чи психотропних веществ.

1. Організація або зміст кубел для споживання наркотичних коштів чи психотропних речовин — карається позбавленням волі до запланованих 4- x лет.

2. І це, досконале організованою групою — від 3-х до 7-ї лет.

Більшість злочинів, які наркомани потрапляють у в’язницю, зовсім не від пов’язані з наркотиками безпосередньо. Це злочину, яких стосується Глава 21 КК РФ — «Злочини проти власності «. У КК вони описані дуже докладно, і переписувати їх, як статті з 228 по 232, у книзі, напевно, непотрібно. Тому коротко:

У розділі ст. 158: Крадіжка — таємне розкрадання чужого имущества.

1. Крадіжка без обтяжуючих обставин — діапазон покарання від 200 мінімальних розмірів оплати праці (МРОТ) до позбавлення волі до 3-х лет.

2. Крадіжка, досконала: а) групою осіб із змови; б) неодноразово; в) з незаконним проникненням у помешкання, приміщення чи інше сховище; р) із значної шкоди — буде в діапазоні від 700 МРОТ до 6 року позбавлення свободы.

3. Крадіжка, досконала: а) організованою групою; б) у великому розмірі; в) обличчям, раніше чи успішніше саме судимим за розкрадання чи здирство — караються позбавленням волі терміном від 5 до 10 років із конфіскацією майна чи ні таковой.

[pic].

Примечание.

1. Великим площею статтях глави 21 визнається вартість майна, в.

500 разів перевищує МРОТ.

2. Неодноразовою в статтях 158−166 визнається скоєння злочину, коли йому передувало вчинення однієї чи більш злочинів, передбачених цими статтями, і навіть бандитизму і розкрадання наркотичних речовин, радіоактивні речовини, вибухових речовин чи зброї (ст. 209, 221, 226 і 229).

3. Обличчям, раніше судимою за розкрадання або здирство, визнається обличчя, має судимість впродовж одного чи кілька злочинів, передбачені статтями 158−164, 209, 221, 226, 229.

У розділі ст. 159: Шахрайство — розкрадання чужого майна чи придбання права на чуже майно через обман чи зловживання доверием.

1. Шахрайство без обтяжуючих обставин — діапазон покарання від 200 мінімальних розмірів оплати праці (МРОТ) до позбавлення волі близько трьох лет.

2. Шахрайство, досконале: а) групою осіб із змови; б) неодноразово; в) обличчям з свого службове становище; р) із значної шкоди — буде в діапазоні від 700 МРОТ до 6 року позбавлення свободы.

3. Шахрайство, досконале: а) організованою групою; б) у великому розмірі; в) обличчям, раніше чи успішніше саме судимим за розкрадання чи здирство — караються позбавленням волі терміном від 5 до 10 років із конфіскацією майна чи ні таковой.

У розділі ст. 161: Розбою — відкрите розкрадання чужого имущества.

1. Розбою без обтяжуючих обставин — діапазон покарання від виправні роботи роком до позбавлення волі строком на виборах 4 года.

2. Розбою, досконалий: а) групою осіб із змови; б) неодноразово; в) з незаконним проникненням у помешкання, приміщення чи інше сховище; р) із застосуванням насильства, не небезпечної життя і здоров’я, або загрози застосування такого; буд) із значної шкоди — карається позбавленням волі терміном від 3 до 7 років (вирок може супроводжуватися грошовим штрафом).

3. Розбою, досконалий: а) організованою групою; б) у великому розмірі; в) обличчям, раніше чи успішніше саме судимим за розкрадання чи здирство — караються позбавленням волі терміном від 6 до 12 років із конфіскацією имущества.

Статті: 160 -Присвоєння чи розтрата, 162 — Розбій, 163 — Вимагання та інші статті глави 21 КК РФ докладно не розглядаються, оскільки наркомани рідше роблять цих злочинів. Терміни покарання із них набагато від перечисленных.

Відповідно до ст. 19 і 20 КК РФ, відповідальності за злочин з ст. 158 (крадіжка), 161 (грабіж), 162 (розбій), 163 (здирство), 229 (розкрадання наркотичних або психотропних коштів) підлягають особи, досягли 14- років. На інших статтям — особи, досягли 16-річного возраста.

Тепер потрібно б розібратися, що таке у сенсі закону «наркотичні речовини «і «психотропні речовини ». Тут усе просто: існує Постійний Комітет із Контролю Наркотиків (ПККН), який визначає, яке речовина є наркотичним чи психотропним, а яке немає. Він також визначає великі й особливо великі розміри кількостей наркотичних засобів і психотропних речовин, що у незаконному обороті. З рішень комітету видається список наркотичних і психотропних речовин, якого ми усе й узнаем.

Щоб не засмічувати розповідь, ті частини цього, яка містить інформацію про найпоширеніших наркотики, вмістив в Додаток 2 наприкінці книги.

Уважний читач помітить, що у списку наркотиків (Додаток 2) декого з них вказані малі розміри. Насправді це, у разі їх виявлення у кожному кількості винного відразу судитимуть за зберігання чи транспортування наркотичних засобів у крупних розмірах. Це стосується, наприклад, до гашишу, опию, эфедрону тощо. Такий закон.

Професор кафедри Прокурорсько-слідчою діяльність у сфері боротьби з корыстно-насильственными злочинами Інституту підвищення кваліфікації прокурорсько-слідчих працівників Російської Федерації Віринея Сергіївна Бурданова, яка люб’язно погодилася проконсультувати мене щодо юридичного боку споживання наркотиків, сказала мені ось что:

Юстиція Петербурга досить поблажливо належить до наркоманам (зрозуміло, наскільки може бути). І прокурори, і судді, і адвокати розуміють, що наркоманів змушує скоювати злочини їх залежність, хоч і є виправданням. Тому до виходу нового КК РФ термін покарання для наркоманів зазвичай визначався в 2−3 року, трохи більше. Певне, цю практику зберігатиметься надалі. Часто наркомани отримують термін умовно або з відстрочкою вироку. Особливо у тому випадку, якщо злочин скоєно вперше, злочинець раніше ні судимо, в нього хороші характеристики з місця навчання чи работы.

Глава 6. ДРУЖБА, ЛЮБОВ І ШЛЮБ У НАРКОМАНОВ.

Наркомани гостро потребують дружбу і любов, навіть більше, ніж більшість здорових людей. І, звісно, вони можуть відчувати ці почуття. Сімейні пари наркоманів іноді позначені завидною сталістю (проти спілок наркоманів і здорових). Та й дружба найчастіше триває, до того, як із друзів загине чи потрапить у тюрьму.

Але тільки серед наркоманів відносини від загальноприйнятих. Усі тому, що з них головною цінністю у житті практично у будь-якій ситуації залишаються наркотики. Тому, коли потрібно вибирати між продовженням дружби або миром в у ній з одного боку, і можливість отримати жадану чергову дозу — з іншого, наркоман воліє дозу. Саме на цей момент — момент пошуку чи дільби наркотиків — вони відбувається переважна більшість сварок. Не отже, що вони б’ються зза шприца з розчином (хоча це часто буває і такий). Зазвичай використовуються взаємні закиди, образи, пригадуєте ви давні образи — аби витрусити з партнера наркотики чи грошей це. Часто замість лайки наркомани просто крадуть свого найближчого друга гроші, наркотики чи речі (на продаж) або виманюють їх обманним путем.

Якщо ж наркотиків достатньо всіх, ставлення з боку наркоманів нагадують ідилію. Зворушлива турбота, щира відданість, самовідданість, готовність поділитися останнім шматком панують в компаніях і сім'ях наркоманів — якщо з них не висить загроза виявитися без улюбленого зілля. Тоді всі образи прощаються, а взаємні обмани і образи здаються життєвими пустяками.

Трапляється, що наркоман, обворовавший свого приятеля, і потім уколовшийся, дійшов обворованному зі словом дружби і примирення. Поки він у ейфорії, він не може зрозуміти, усе-таки за що нею так зол його товариш — світ прекрасний, їх дружба вічна, а гроші - дрібниця. І він буває дуже здивований, коли замість вітань чує від друга ругательства.

Безсумнівно, що батькам годі заохочувати дружбу між наркоманами. Який вона до моменту, як друзі почали вживати наркотики, нічого хорошого від цієї дружби годі чекати. Швидше всього, них намагатиметься використовувати іншого на свої цілей, в тому однині і для добування наркотиків. Між іншим, випадки, коли один друзейнаркоманов обкрадає квартиру іншого, зовсім не від редкость.

Це ж слід зазначити про шлюбах серед наркоманів. Зазвичай, в сімейної парі наркоманів відмови від наркотиків неможливий. Постійно відбувається «індукція «- провокування одним партнером іншого до вживання наркотиків, причому ролі всередині пари можуть змінюватися: якесь час активнішим наркоманом є кожен у подружжі, потім інший. Причому зовні (на словах) обидва можуть палко відмовитися від наркотиків, але своєю амбіційною поведінкою не дають партнеру жодного шансу забути про них.

Питання батьків: Що робити, якщо чоловік або друг (подруга) мого дитини — наркоман? Краще з усіх сил спробувати їх розвести. Тут можливі дві ситуації: 1) Ваш дитина доки вживає наркотики. У цьому випадку 80 шансів зі ста, що він почне їх вживати згодом. 2) Ваш дитина теж вживає наркотики. У разі він не припинити їхню вживати, поки живе з наркоманом. Не знаю жодного випадку успішного лікування наркоманской пари (якщо хтось знає, будь ласка, повідомте мені). Навіть якщо припинять вживання наркотиків вдвох, саме спілкування друг з одним буде постійно провокувати їх до поновленню наркотизации.

Глава 7. ЯК ПОВОДИТИСЯ З НАРКОМАНОМ Якщо ви не вживаєте наркотики.

Вам важко зрозуміти психологію наркомана, коли Ви давно обізнаний із ним. Мені також важко зрозуміти їх, і чудово знаєте чому? Ми з ними різні життєві цінності - їх мало цікавить здоров’я, повагу оточуючих, політичний спочинок і чиста совість — якщо перелічене заважає отримувати наркотики в які відповідають їх кількостях (а запити ростуть постійно — такий закон фізичної зависимости!).

Наркомани нам також погано понимают.

От і багато розмовляв з наркологами, з родичами наркоманів і вибрав з їхніх розповідей найбільш, на мою думку, розумні способи відносин із цими больными.

Я у жодному разі не стверджую, що це способи підходять до будь-якої ситуації та тим паче, що є ідеальними. Звісно, вони резковаты, прямолінійні і цілком збігаються до нових норм загальноприйнятої моралі. Отже. При випадковому знайомство з наркоманом.

Можете, звісно, обговорити ті чи інші проблеми, що стосуються наркоманской життя. Не раджу входити них ані у які ділові відносини — наркомани, навіть не збираються спеціально обдурити Вас, все одно залишаються людьми вкрай необов’язковими. Розраховувати них можна тільки тоді ми, що вони очікують від знайомства істотною собі вигоди. Найчастіше все історії, що вони розповідають, є прелюдією до більш більш-менш малому мошенничеству.

Тому коли відчуваєте себе підвищений інтерес наркомана, краще швидше з нею расстаться.

Якщо так давно що з’явився у Вас друг (чи подруга) раптом виявляються наркоманами, краще — припинити знайомство, навіть коли він (вона) здається цікавим людиною чи запевняє Вас, що заради Вас припинить вживати наркотики. Можливість успішного результату дуже мала — навіть всієї міццю сучасної медицини вдасться цілком вилікувати наркоманію — а Ви неминуче понесете матеріальний і ще більше тяжкий моральний ущерб.

Отож швидше обробіться від цього. І чорт із них із цим наркоманом. Якщо в Вас ділові взаємини Юлії з наркоманом.

Запам’ятайте: зазвичай наркомани вкрай необов’язкові, брехливі, жадібні і егоїстичні. Їх поведінка батьків у загальному непередбачувано й залежить найчастіше лише від концентрації наркотику в крови.

Наприклад: зараз наркоман справляє враження цілком розумного, спокійного і доброзичливого, навіть душевного людини. Дуже ймовірно, що за чотири години він видасться Вам безпричинно нервовим і дратівливим, і може, і «буйно помішаним ». Отже, настала абстиненція. Ще за дві години може виглядати, як сонний, недоумкуватий ідіот — отже, встиг «подколоться ». Мине години 3, і він цілком нормальний человек.

І цикл починається сначала.

Найкраще — все-таки припинити справи з наркоманом. Наркомани дуже ненадійні ділові партнери, якщо вони від власного імені. З іншого боку, це досить жадібний народ. І вони охоче брешуть, «брешуть як дихають «- з їхньої власними словами. Якщо Вам все-таки доводиться вирішувати із нею якісь питання, пам’ятаєте у тому, що Вам говорю:

1. Ви повинен мати якнайбільше документальних свідчень обіцянок та зобов’язання наркоманов.

2. У жодному разі довіряйте речі й гроші наркоману навіть під письмові зобов’язання — може продати будь-яку річ і «проколоти «суму, не замислюючись можливий суді, тож терміні укладання. Навіть якщо її посадять, гроші до Вас не вернутся.

3. У Вас завжди має бути, у запасі щось, що дуже цікавить наркомана (тільки зв’язуйтеся з наркотиками — Ваші партнери Вас.

" здадуть ") — для стимуляції виконання ним його ж обязательств.

4. Ваші партнер-наркоман нічого не винні знати, як і вкрасти цікаві для них предмети (якщо їх можна вкрасти) — наркомани перед крадіжкою не останавливаются.

5. Якщо можливо, не давайте їм свого адреси — й навіть телефона.

6. Намагайтеся не брехати наркоманам і порушувати своїх обіцянок. Чужі слова наркомани пам’ятають дуже добре і порушення їхніх розцінюють як дозволу шахрайство. До того у багатьох з яких існує - щоправда, своєрідне — «почуття поваги «до чесним людям. Якщо наркоман — Ваш близький родич чи друг.

Це найскладніша ситуація. Від близької людини не відвернешся. Іноді, щоправда, батьки знаходять у собі сил відмовитися від своїх дітей — коли стають нестерпні. Але найчастіше те що за наркоманом — довічний хрест. А егоїстів великих, ніж наркомани, світло не бачив. Вони безсоромно використовують своїх ближніх, не замислюючись про їхнє сил і можливостях. Психіатри вважають, у результаті спільного життя з наркоманом його родичі заробляють собі справжню психічну патологію (яка, своєю чергою, викликає та інші хвороби), і навіть придумали діагноз для родичів наркомана: «співзалежність ». Під «созависимостью «мається на увазі, що з родичів і близьких наркомана в результаті постійної психічної травми і спроб пристосуватися до неї виробляється комплекс особливих чорт характеру, які заважають нормальній і щасливою жизни.

Питання батьків: Чи можна сказати, що наркоман сам вправі вирішити, вживати йому наркотики, чи ні? Відповідь: бо як Ви йому запретите?

Зазвичай близькі наркоманів намагаються якомога довше приховувати своє нещастя від знайомих, на друзів і рідних. У результаті вони залишаються з проблемою віч-на-віч. На полі не воин.

Тому відразу ж потрапити спробувати зв’язатися з громадськими організаціями чи соціальними службами, здатними надати психологічну і консультативну допомогу. Про неї написаний главі 18 «Де шукати допомоги? ». У час допомогу наркоманам та його близьким переважно анонимная.

По крайнього заходу у Вас нічого очікувати почуття, що ви самотні у своїй страшної беде.

Кожен батько чудово розуміє (коли хтось не розуміє, я підкажу): наркоман у сенсі залишається нетямущим дитиною, в нього дитячий підхід до дорослого проблемам. Він легковажний, нетерплячий, самовпевнений, так само до уваги можливості інших і об'єктивні обставини, впевнений, що це зійде йому з рук — либонь у душі гарний чоловік і робить нікому зла специально.

У цьому багато наркомани справді є добрими та добрими дітьми. На жаль, це тільки тоді ми, якщо їм вистачає наркотиков.

Питання батьків: Чи варто виганяти наркомана із сім'ї? Прикро. Великою є можливість, що не сім'ї він загине чи потрапить у в’язницю — в якому було люди й не стають ні здоровішим, ані кращою характером. Від наркоманії в в’язниці також виліковуються. Але, з іншого боку, коли він Вас вже нестерпно дістав або загрожує Вашому здоров’ю та добробуту (здоров'ю та добробуту інших члени сім'ї) — краще вигнати його. Однак Вам не вдасться постійно уберігати його від небезпек, і він рано чи пізно всі ж загине чи потрапить у тюрьму.

Радити щось щодо правил поводження з наркоманом-близким (адже зазвичай син або доньку) дуже важко. В усіх життєвих сім'ях ситуація різна, причому вона постійно змінюється, люди залежать друг від друга то сильніше, то слабше і прив’язані друг до друга коли, коли менше. Духовно і фізично батьки може бути сильно виснажені або, навпаки, дуже міцні. Відрізняються сім'ї та за матеріальними можливостям. Тож Вам доведеться приймати рішення, спираючись на власний досвід і/або інтуїцію. Але кілька рад я-таки дам.

1. По-перше, постарайтеся позбутися непродуктивного відчуття своєї провини за провини своїх дітей. Якщо вона досить дорослий, ніж виконувати Ваших вимог — отже, і, щоб відповідати за свою поведінку самостійно. Ви однак не зможете прожити її життя для неї, і корите себе даремно. Навіть якщо його Ви знайдете причину його пороку в дефектах Ваших методів виховання — що ви зможете зробити з цим сейчас?

2. Взаємини із наркоманом мають будуватися на твердих правилах, не схильні до змін. Він акурат повинен знати, як Ви поставитеся до тій чи іншій його витівці чи проступку І що розпочнете у відповідь. І коли він зробив щось упереджене, Ви повинні слідувати своїм правилам чи обіцянкам остаточно (той самий щодо його добрих дел).

Питання батьків: Чи треба бути жорстким чи, навпаки, поступливим з наркоманами — членами сім'ї? Гадаю, годі було бути ні жорстким, ні поступливим — просто треба, щоб і… Ви, і він незмінно йшли правилам, однаковим всім. У кожному випадку він повинен добре представляти Ваша ставлення до наркоманії і Ваші дії залежність від тій чи іншій ситуації. Змусити ж припинити наркотизацію погрозами чи, навпаки, слізно умовити його «не колотися «навряд чи удастся.

1. Ви мають бути виключно правдиві з наркоманом. Якщо він знає, що він можуть збрехати, він не ні довіряти Вам, ні виконувати Ваші условия.

2. Марно приховувати правду у тому, що Ваш дитина вживає наркотики, від рідні і друзів. Є дві причини: по-перше, може користуватися їх необізнаністю, щоб обманіть грошей наркотики; по-друге, таке Ваша поведінка він розцінює як неявний, проте згоду миритися з його наркоманією (за принципом: «Якщо приховують — отже, я — не вельми різниться від нормальних людей, отже, не все так страшно »).

3. Понад те, якщо друзів Вашого дитини ні знати про його проблемі, в нього буде більше шансів зробити наркоманами тих дітей, що поки невідомі з наркотиками. Прикро, зможете ви собі вибачити таке. З іншого боку, інші батьки при підходящому випадку вони не зможуть його утримати від злочину, якщо не розуміти його прагнень. Взагалі, вважаю, що наркоманія поширюється так стрімко оскільки люди приховують свої нещастя — соромляться про неї говорити, вважають їхню ганебними чи нікому не цікавими. Тож не мовчати! Адже із наркоманією можна боротися лише вместе.

Питання батьків: Чи треба повідомляти батькам наркоманів у тому, що й діти хворі, якщо в Вас є такі підозри? Непросте запитання. Мені здається, потрібно. Батьки дитини може бути недосвідчені, і навіть очікувати такого — у разі Ваша попередження може допомогти їм швидше розпочати необхідним діям. Навіть якщо образяться і вилають Вас, Ваша попередження однаково допоможе їм, і… Ви будете вправі пишатися собою. Якщо при цьому Ви опинитеся мають рацію, то їм довелося б вибачитися перед Вами — якщо вони порядні люди.

1. Можливо, це підходить задля всіх батьків, але задумайтеся з цього: якщо Ваш дитина звик, що ви ліквідуєте наслідки його проступків (витягаєте його з міліції, розплачуєтеся з його боргами) — чи буде в нього стимул, щоб змінити своє життя і ставлення до наркотикам?

Питання батьків: Чи потрібно ми давати дітям грошей наркотики? Адже, а то й давати, змушені творити злочини. Не можу вирішити це запитання однозначно. Це було особисте справа самих батьків, і вони надходять, виходячи із власних життєвих принципів. Моє ж особисте ставлення таке: даючи грошей наркотики, ніби підтримуємо безбідне існування наркомана, і вона менше стимулів припинити наркотизацію. Ніяких батьківських грошей на наркотики бракуватиме і наркоман усе одно буде красти чи торгувати зіллям. Давати гроші, по-моєму, можна тільки тоді, коли стан здоров’я наркомана украй важкий (тобто. він вмирає), а медичну допомогу відкладається із незалежних від цього причинам.

Хороша новина: асоціація «АЗАРИЯ «(Матері проти наркотиків) готує до випуску брошуру «Жорстка любов », де для батьків наркоманів максимально докладно і дохідливо роз’ясняються принципи побудови сімейних отношений.

До того ж «АЗАРИЯ «надала з цією книжки Додаток 1 — обов’язково прочитайте його, коли мати наркомана.

І останнє. Знайте, що Вам слід набратися терпіння — наркоманія довічне захворювання, і навіть якщо Ваш близький припинив вживати наркотики, однаково Вам не можна ловити гав і расслабляться.

Будь-який малозначний чинник, який Вам здається простою, може призвести до поновленню наркотизации.

Глава 8. АРМІЙСЬКИЙ ВОПРОС.

Згодом Осип, що переважна більшість наркоманів — чоловіки. Причому чоловіки молодого віку. З погляду нашої держави, все є військовозобов'язаними і дружина мають служити належний час серед Збройних сил (чи міліції). З іншого боку, цього робити сподіваються, що й непутящі сини, потрапивши у армію, «навчаться життя «і змінять своє ставлення до наркотиків. Тому проблема відносин між армією, і наркоманами дуже актуальна.

Відкрию Вам маленьку військову таємницю: я колишній військовий лікар. Не просто військовий лікар, а військовий психіатр. Згаданої проблемою вимушений був займатися 6 років, і що я думаю:

Наркоманам до армій служити не следует.

[pic].

Сучасна армія Росії - і ця справа вкрай прикро — не схожа ту армію, яку пам’ятають батьки сьогоднішніх солдатів строкової служби. Армія — частина нашого суспільства, у ній служать ті самі, які нас оточують. Корыстность, злочинність, наркоманія дедалі більше вражають і армію теж. Саме з на цій причині не можна розраховувати, що «молодий людина буде ізольований там від наркотиков.

Як свідчить досвід, переважно військових частин є є або менш активні наркомани, і вони швидко знаходять одне одного й потенційних споживачів наркотиків. Військові колективи представляють з себе щодо закриті осередки (у яких традиційно засуджується інформування наглядових структур — командування — про міжособистісних відносинах), їх члени мають приблизно рівні вік, підлогу та інтереси. Тож поширення наркотиків військові підрозділи представляють сприятливе середовище. Є також чинники, які б вживання наркотиків молодими военнослужащими:

. різку зміну побутових условий;

. різку зміну соціального статуса;

. різке збільшення фізичних і емоційних навантажень — усе це стресові чинники, куди наркомани звикли реагувати прийомом наркотиков.

Я дуже хочу сказати, що у армії солдатові живеться непогані легко, а наркоману взагалі важко: там нею кричать, змушують виконувати важку і роботу, не соромляться вдарити. Він звик стримуватися в вираженні негативних почуттів, а армії всякі суперечки із боку молодших караються, й іноді жорстоко. І він почувається приниженим все час — і це ще привід продовжити наркотизации.

[pic].

Где ж взяти наркотики в армии?

Не треба відносно втішені тим, що наркотики що неспроможні проникнути за колючий дріт військових частин — у ній є діри. Якщо даної місцевості налагоджено постачання в військові частини (а часом буває нерідко), то наркотики легко дістати, навіть вдаючись у «самоволку » .

Доступність наркотиків військовій службі залежить немає від географічного розташування частини — хоча у містах у принципі знайти наркотики легше, а основному від неї кадрового складу. Менше наркотиків в высокоспециализированных технічних чи елітних частинах — наприклад, в частинах урядовому телефонному зв’язку, у якомусь суперспецназе, частинах радіоелектронної розвідування й тощо. Але наркомани рідко потрапляють б служити у такі частини — в них у особовій справі зазвичай є позначки про хуліганстві, наркотики чи судимості; у своїй необхідних служби знання і набутий навички відсутні. Таких призовників зазвичай направляють у війська, де відповідальність дуже висока. Вони концентруються в будбатах, заштатних полицях і різноманітних дірах. І, швидко перезнайомившись, продовжують віддаватися своїм звичним порокам.

Я особисто бачив хороших хлопців, яких спіткало такі частини, які поверталися звідти наркоманами. Зате не чув про один наркомані, який би вилікувався в армии.

Понад те, до армій наркомани скоюють злочини, які можуть надовго виявитися за гратами: дезертирство, крадіжка майна, і навіть торгівля зброєю (в мене була пацієнт, котрий задля наркотиків продав свій автомат — а чув про безлічі таких випадків). Часті серед наркоманіввояків спроби самогубства, але тільки із єдиною метою «полякати командування ». Звичне завершення військової служби наркомана — кримінальну справу чи звільнення по психічному захворювання (наркоманії чи психопатію). Ніякого виграшу від служби наркомана не отримують ні країна, ні сім'я, він став сам.

Що ж робити, адже військкомати забирають служити будь-якого, лишень вдається відшукати? Можу дати добро тільки одна порада — наркоманів потрібно таврувати наркологічний облік. Або на психіатричний щодо захворювання психопатією, добре що в основної маси наркоманів ознаки психопатію очевидна. Постановка на облік по психопатію автоматично виключає заклик на службу, зберігаючи у своїй більшість цивільних права і свободи, і саме пацієнт від надання цього не програє. Якщо вже він такий, що ні боїться вживати наркотики, то навряд йому світить робота, на яку потрібно абсолютне здоров’я. Тому, гадаю, що саме звернення по медичну допомогу до психіатра зі скаргами неприйнятну поведінку сина має лякати батьків. Тільки зробіть це заздалегідь, хоча за півроку (краще протягом року) до призову. Так, і ще — коли підете в психдиспансер, прихопіть з собою все довідки про травмах голови Вашого сина, його негативні характеристики з місця навчання чи праці та документи про судових розглядах — це може Вам здорово допомогти під час Военно-Врачебной Комиссии.

Глава 9. ХТО ЧАСТІШЕ СТАЄ НАРКОМАНОМ.

Коли нарколог приймає чи консультує хворого, він намагається з’ясувати, чим відрізняється його анмнез (біографія і розпочинається історія хвороби) від анамнезу не котрі страждають наркоманією. І зазвичай виявляються одна чи кілька з таких особенностей:

1. Патологія вагітності (тобто. виражені токсикози і перенесені матір'ю під час вагітності інфекційні чи важкі хронічні заболевания).

2. Ускладнені пологи (затяжні, з родової травмою чи з гіпоксією новорожденного).

3. Важко протекавшие чи хронічні захворювання дитинства (у тому числі простудних, пневмонії, частих ангин).

4. Струсу мозку, особливо многократные.

5. Виховання тільки із батьків (тобто. в неповної семье).

6. Постійна зайнятість котрогось із батьків (тривалі відрядження, ділова завантаженість і т.л.).

7. Хворий — єдина дитина в семье.

8. Алкоголізм (запойное пияцтво) чи наркоманія когось з близьких родичів: батька, матері, рідше — діда, дядька, брата.

9. Психічні захворювання, поганий характер чи часті порушення загальноприйнятих правил поведінки когось з близьких родичів. 10. Раннє (до 12−13 років) початок вживання алкоголю самим хворим чи зловживання хворим летючими наркотично діючими веществами.

(клей «Момент », розчинники, бензин і пр.).

Як бачите, список великий. Звісно, безліч які стали наркоманами людей також мають у своєму анамнезі чи кілька зазначених фактів — це фатально веде до наркоманії. Але тим щонайменше, вони завжди вище ризик занедужати наркоманією навіть за одноразовому вживанні наркотиков.

Ще один неприємна новость.

Люди, які мають в анамнезі жодній із перелічених особливостей, теж хворіють наркоманией.

. Я розділив усі ці особливості анамнезу (назвемо их.

" факторами-предикторами ", як це заведено до медицини, чи предрасполагающими чинниками) на дві умовні групи — біологічні і соціальні. Наприклад, до біологічним ставляться чинники 1, 2, 3 і 4; а до соціальним — 5 і шість і аналогічних сім. Є й такі, які стосуються відразу до обох групам. Це 8, 9 і десяти пункти у нашій списке.

. Ризик занедужати наркоманією в тих, хто має у анамнезі чинникипредикторы вище ось почему:

. Біологічні чинники прямо впливають на функціональні можливості мозку, зменшуючи його спроможність переносити інтенсивні чи тривалі навантаження, причому тільки й й не так у інтелектуальній, як у емоційної сфері. Я маю у вигляді, що людина з благополучним анамнезом після більш-менш важкого удару долі легко зможе зібратися, мобілізуватися, повернутися до нормальному ритму життя, то фотограф переніс родову травму чи струс мозку зробити це буде набагато важче. Також важче таких людей зберігати врівноваженість і холоднокровність в эмоционально-напряженной ситуации.

. Зазвичай, самим суб'єктом це усвідомлюється в повному обсязі, тому що йому ні з чим порівняти свій стан — у розпорядженні є лише особистий досвід. Іноді люди відзначають, щодо травми вони були «спокійніше » ,.

" урівноваженішими «і «енергійніше », але часом буває рідко. Зазвичай які настали зміни помічають не хворі, а сторонні спостерігачі - невідь що близькі, що зустрічаються із нею лише периодически.

. На підсвідомому рівні травмований постійно шукає засіб, який би здатні допомогти йому, хоча й короткий час, повернути емоційну стійкість чи підвищити її. У спочатку наркотики непогано виконують завдання психологічної регуляції, збільшуючи здатність переносити емоційні навантаження. І употребляющие їх стають впевненіше у собі, спокійніше та активніше у житті. Тож людини, має в анамнезі біологічні чинникипредикторы, випадковий чи «експериментальний «прийом наркотиків може бути фатальним — не знаючи, чим загрожує регулярне їх вживання, он.

" запрацює «психічну і фізичну залежність раніше, ніж помітить небезпека. І такі випадки нерідкі. Інакше тими, чиї чинникипредикторы ставляться до групи. Звісно, над 100% випадків, та все ж частенько у сім'ях, відповідних п. 5, 6 і аналогічних сім у нашій списку виховання носить або несистематичний, або гиперпротективный характер (тобто. такий, коли, використовуючи дитини постійно думають і його вирішують дорослі). Наслідком є формування соціальнопасивної, социально-безответственной особистості, орієнтованої переважно споживання і має бажання прикладати великих зусиль побудови свого політичного майбутнього. З іншого боку, часто відсутня (або сам є непрацездатною) і яскрава програма його побудови — старші не зуміли навчити планування життя. З огляду на відсутності ефективно контрпропаганди наркотиків, характерне до нашого суспільства, така особистість беззахисна перед спокусою випробувати нові, невідомі і приємні відчуття, стимулювати уяву, здібності - якщо йдеться про молодій людині. Через війну починається регулярне вживання наркотиків. Коли проходить розуміння, що час припиняти наркотизацію (але це рано чи пізно усвідомлюють усі), саме через своїх особистісних якостей даний індивід неспроможна виконати непросту — тривале й важку — душевну роботу повернення в конструктивне русло нормальної, «ненаркоманской «життя. Чинники 8, 9 и.

10, які стосуються обом групам відразу, діють комбіновано: уперших, зазвичай їх наявність супроводжується порушенням функціонування мозку — приблизно таке ж, як це буває після травм голови; по-друге, істотну роль грають дефекти формування особистості, викликані нездоровим окружением.

. Річ у тім, що ушкодження мозку може бути лише фізичною (механічної) природи, тобто. травматичним, але ще і одну) уродженим (частіше внутрішньоутробним, отриманий ще під час вагітності, рідше — у яких спадковий характер) і 2) хімічної природи — внаслідок гострого або хронічного отруєння — наприклад, алкоголем у дитячому віці чи (ще гірше) бензином і органічними розчинниками, які у препаратах побутової химии.

. З іншого боку, соціальне оточення, що дозволяє раннє початок вживання алкоголю чи поблажливо стосується нього, обычно.

(свідомо чи несвідомо) провокує підлітка ще й приймання наркотиков.

Хотів би ще помітити, що комбінація з кількох чинниківпредикторов однієї або різних груп різко знижує стійкість індивіда до захворювання наркоманією. Навіть із порівнянню з тими, хто має сенс тільки один фактор-предиктор в анамнезі. Це ж, до речі, стосується й алкоголизму.

Питання батьків: Як треба виховувати, щоб не став наркоманом? Прикро. Наркоманами стають котрі мають найрізноманітнішим вихованням. Наші ось колеги із Всесвітньої Організації Терапевтичних Співтовариств, що допомагає наркоманам та їхнім родинам у світі, у відповідь це питання сказали таке: «По крайнього заходу, 1) не зловживайте алкоголем і наркотиками самі й 2) постарайтеся навчити дитини з того що не усі його бажання мали бути зацікавленими негайно задоволені. Він зобов’язаний розуміти, що здійснення його бажань відбувається відразу й який завжди, що з цього потрібні докласти працю, що у обмін виконання бажання він мусиш заподіювати якусь відповідальність у сім'ї чи перед друзями » .

Люди, що їх пробують наркотики з цікавості, але вважають собі неможливим вживати їх з тим, щоб «розслабитися «або стати більш цікавим для оточуючих, зазвичай, стає наркоманами. Їм швидко набридає стан сп’яніння. Якщо ж він набридає, отже, було над любопытстве.

Глава 10. ЯК ПІЗНАТИ, ВЖИВАЄ ЛІ ВАШ ДИТИНА НАРКОТИКИ.

Мабуть, це з найважливіших для батьків «важких дітей », та й лише них. Зі свого схильністю все спрощувати і зводити до класифікаціям, схемами і алгоритмам б виділив групи признаков:

1. «Лабораторні «.

2. Загальні всім наркотиків, що стосуються зазвичай поведінки дитини на широкому смысле.

3. Специфічні щодо різноманітних наркотиків, помітні за безпосередньої спостереженні. Экспресс-анализы.

Найкраще глянути наявність наркотику в біологічних середовищах (крові, сечі, слині) лабораторним шляхом. Раніше траплялися складно і долго.

На щастя, наука абсолютно не слід за місці, і сьогодні у бажанні прямо вдома, без чиєїсь допомоги, Можете виконати дуже чутливий і його високо достовірний тест на наркотики будь-який групи. Ми в себе у клініці широко користуємося такими тестами в спірних случаях.

Вони називаються «Quick Stripes », що у перекладі з англійської означає «швидкі смужки ». Можливо, найближчим часом їх продавати під російським назвою — є у місті люди, які докладають багато зусиль, щоб зробити ці чудові кошти доступними простим громадянам. Можливо, Ви вже зустрічали результати їхньої зусиль у аптеках — недорогі экспресс-тесты на вагітність у гарних блискучих пакетиках.

Отож, экспресс-тесты на наркотики і мають схоже ж, і влаштовані аналогічно (див. рис. 1).

Бачите, система для тестування представляє з себе паперову смужку, яку наклеєно щось шкоду промокального паперу. Ця «промокашка «просякнута у певних місцях кількома хімічними і білковими складами. Розчин наркотику (наприклад, сеча наркомана) піднімається вгору по «промокашці «і входить у серію послідовних реакцій зі згаданими складами. У результаті виникають забарвлення там, де відбувається заключна реакція. Слід зазначити, що реакції не є лише хімічними, а й імунологічними, тобто відбуваються між антитілами і антигенами, наявними в «промокашці «- а такі реакції дуже чувствительны.

У сечі, наприклад, экспресс-тест уловлює сліди наркотиков-опиатов в термін до 5 діб після однократного приема.

Кожна така смужка розрахована визначення лише одну типу наркотиків. Нині у місті є смужки щоб виявити наступних веществ:

|Опиатные наркотики (все |Тетрагидроканнабиол (алкалоїд конопель) -| |похідні, зокрема. морфін і |на упаковці написано THC | |героїн) | | |Кокаїн |Эфедрон і ефедрин | |Метадон | «Екстазі «| |Кодеїн |Амфетамин (фенамін) |.

І занадто багато інших. Певне, кількість речовин, піддаються виявлення экспресс-методами, з часом увеличиваться.

Якщо середині смужки з’являться дві коричневато-красных поперечних рисочки, то ми все гаразд — наркотик що невиявлений. Якщо поперечна рисочка буде одна, то наркотик в зразку сечі (чи слини) є. І тоді дійте відповідно до обставинам. Нарешті, якщо рисочок взагалі немає, отже, тест проведено неправильно і треба переробити (причиною невдачі то, можливо, наприклад, підміна сечі підфарбованої водой).

І зовсім непотрібно мучитися сомнениями!

[pic].

Це зразок тесту з негативним результатом — наркотику в досліджуваної рідини нет.

[pic].

Це зразок тесту з позитивний результат — в досліджуваної рідини виявлено наркотик Рис. 1. Система для экспресс-теста утримання наркотиков.

[pic].

1. За цю частину тест-систему тримають пальцами.

2. Це контрольна смужка. Якщо вона з’явилася під час тесту, його не вважається достоверным.

3. У цій частині тест-системи Ви побачите результат исследования.

4. Поява цієї смужки свідчить про відсутність наркотику в досліджуваної жидкости.

5. Доти рівня тест-систему потрібно занурити їх у досліджувану жидкость.

[pic].

У себе у відділенні ми використовуємо як тести на наркотики, а й експрес-аналізи на СНІД і сифіліс. І дуже задоволені зручністю і якістю цих систем.

Ці тести недорогі. Один навряд чи обійтися Вам дорожче трьох доларів. Щоправда, якщо від результату тесту залежать будь-які юридичні справи, його доведеться підтвердити судово-медична експертиза заборонила. А то це вже доведеться платити значно больше.

Неспецифічні ознаки вживання наркотиков.

Що ж до загальних всім наркотиків ознак, всі вони турбують уважних батьків на першу чергу. Щоправда, іноді їх розцінюють як «цілком нормальні для перехідного віку ». Ось они:

Наростаюча скритність дитини (можливо, без погіршення відносин із батьками). Часто вона супроводжується частішанням та розширенням часу «гулянь », коли дитина йде з дому тоді, що раніше проводив у сім'ї чи за уроками. Можливо, дитина занадто пізно лягає спати і все довше залежується у ліжку вранці. Падає інтерес до навчання або до звичним захопленням і хобі, то, можливо, батьки дізнаються про прогулах шкільних занять. Знижується успішність, зате збільшуються фінансові запити, та молодик активно шукає шляху їхнього задоволення, випрошуючи гроші в усі зростаючих кількостях (якщо починають пропадати гроші з батьківських гаманців чи цінні речі з дому — це надзвичайно тривожний ознака!). Постають нові підозрілі друзі чи поведінка старих стає підозрілим. Розмови з давніми друзями ведуться пошепки, незрозумілими фразами чи уединении.

Питання батьків: Які підозрілі друзі? Взагалі зовнішній вид вживають наркотики який завжди буває цілком жахливим, і навіть навпаки, під час знайомства з наркотиками дитина зазвичай потрапляє у коло ще втратили пристойний образ наркоманів. Але однаково, я перелічу найбільш спільні риси наркомана з великим стажем:

. Довгі рукави одягу завжди, незалежно від погоди й обстановки;

. Неприродно вузькі чи широкі зіниці незалежно від освещения;

. Часто — неохайний вид, сухе волосся, набряклі пензля рук;

. Невиразна, «розтягнута «мова чи незграбні руху за відсутності запаху алкоголю з рта;

. Явна прагнення уникати зустрічей зі старшими членами Вашої семьи;

. Різкість і нешанобливість у відповідях Ваші вопросы;

. Після його у домі у Вас пропадають речі чи деньги.

Настрій дитини — надзвичайно важливий ознака — змінюється з незрозумілих причин, дуже й часто вже не відповідає ситуації: добродушность в скандалі чи, навпаки, дратівливість вони в спокійній ситуації. Нарешті, Ви можете помітити сліди ін'єкцій (тобто. уколів) у процесі вен на руках.

Питання батьків: У які місця наркомани можуть робити собі ін'єкції? Якщо ви хочете знайти сліди ін'єкцій і думаєте, що той намагається їх приховати, то найкраще вступити так: завести їх у окрему кімнату, ввімкнути зелене світло якомога яскравішими, затуркати штори, закрити тильні двері й змусити повністю роздягнутися, та був оглянути попереду та ззаду з заведеними за голову руками. Не забудьте перевірити ту шкіру вся її голова, яка прихована під волоссям. Конкретні місця описувати не — це підручник по вживання наркотиков.

Рекомендую:

Не соромлячись, запитувати напряму стосується і досконально про всіх незрозумілих і тривожних Вас вчинках і словах Вашого дитини. Нині у місті занадто багато наркотиків, щоб заспокоювати себе міркуваннями на кшталт «у всіх часом буває «і «можуть бути таємниці в людини ». Наркотики продаються в школах, й цілком виключити, що вона не вступить у контакти з ними, невозможно.

Далі. Можливо, Вам випадково доведеться помітити в дитини шприц, якусь сушену траву, незрозумілий порошок, пігулки чи марки, які невідь що нагадують поштові. Або ті ж самі сліди уколів у процесі вен (якщо їх досить багато). Не слухайте ніяких виправдань, пояснень і запевнень, що це «для уроків хімії (чи біології) у шкільництві «, що «це належить другу «і т.п.

Які наркотики, написаний главі 2 «Що таке наркотики як і вони виглядають ». І якщо Ви виявили в своїх дітей щось підозріле, можете почитати там, схоже чи то це наркотики. Якщо сумніви все-таки залишилися, приїжджайте до мене у найкращу клініку або до будь-якого наркологу по консультацію. Добре знають, як виглядають наркотики, міліціонери, і особливо — судові эксперты-химики.

Щоправда, ні экспертно-криминалистическая лабораторія управління ГУВС, ні Лабораторія судових експертиз так просто, «для перевірки », підозрілі речовини не принимают.

Ознаки вживання окремих наркотиков.

Ознаки, специфічні для наркотиків окремих груп, розглянемо в порядку спаду поширеності цих наркотиков.

Майте у вигляді: припустити вживання наркотиків можна як у ознаками інтоксикації, і - щоправда, лише деяких речовин — по ознаками абстиненції. Отже: Похідні конопли.

Нині у регіоні найчастіше зустрічається вживання препаратами конопель. Зазвичай, їх курять, забиваючи в цигарки разом із табаком.

Ознаки сп’яніння коноплями великою мірою залежить від дози, кількості прийнятого наркотику. Зазвичай сп’яніння невеликими і середніми дозами характеризується розширенням зіниць, почервонінням губ і склер очей, особи. У цьому стані сп’янілі рухливі, динамічні. Рішення приймають легко і бездумно. Йдеться часто прискорена, багатослівна, кваплива. Коноплю і його похідні зазвичай називають «груповим наркотиком «оскільки настрій сп’янілого утрировано повторює настрій те, які. Якщо всім навколо весело, він сміється, якщо сумно — плаче. Саме у групі підлітків, накурившихся конопель, нерідко виникає справжня паніка, якщо комусь із них почудится небезпека. Чи це то, можливо фонтануюче невтримне веселощі по якомусь дріб'язковому чи дурному приводу. Але веселощі миттєво може змінитися дратівливістю чи агресією. Дуже характерною ознакою інтоксикації препаратами конопель є підвищений, прямо-таки звірячий апетит. У сп’янінні підліток легко може одного разу з'їсти, наприклад, повну каструлю борщу або кинути кілька буханців хлеба.

А батьки та рады.

Якщо доза наркотику велика, обличчя сп’яненого то, можливо блідим, зіницю — вузьким, губи — сухими. Заодно він досить млявий, заторможено, повантажений у себе. Каже «неслухняним мовою ». На запитання відповідає з затримкою, іноді невпопад, однозначно. Від неї може йти чіткий запах конопель. Руху незграбні і розгонисті тому, що порушена просторова орієнтація. Зазвичай, у такому ж стані наркоман прагне усамітнитися, щоб не заважав йому не «діставав «розмовами так і проханнями — він усе одно ні може їх выполнить.

Після сп’яніння настає абстиненція, «отходняк ». Стан це нагадує стан після однократного сп’яніння алкоголем із апатією, млявістю, нездужанням, іноді - запамороченням. Вони супроводжуються дратівливістю, запальністю, плаксивістю, примхливістю. Чим більший була прийнята доза, гірше самопочуття після сп’яніння. Хоча загалом вважається, що препарати конопель не викликають фізичної залежності якщо вживанні, я чув од кандидата медичних наук Л. Л. Кельина, що він зустрічалися випадки розгорнутої тривалої абстиненції у наркоманів з тривалим стажем щоденного зловживання препаратами конопель. Це ж пишуть переважають у всіх більш-менш повних монографіях по наркології теоретики наша наука. Така абстиненція характеризується напруженістю, тривогою, безсонням. Хворого мучать ознобы, холодний піт, ломота в кістках. Іноді виникають психози з особливого роду галюцинаціями, які психіатри називають «псевдогаллюцинациями «(таку ж часто мучать хворих шизофренией).

Старійшина вітчизняної наркології, доктора медичних наук Ірина Миколаївна П’ятницька пише у монографії «Наркоманії «, що з довго злоупотреблявших коноплями шкіра стає жовтуватою, в’ялої, схожій шкіру старих. Опиатные наркотики (ті, що робляться з мака).

Ознаки сп’яніння наркотиками опиатной групи следующие:

1. Незвична сонливість у найбільш непридатний час. Якщо залишити сп’янілого у спокої, він починає засипати у будь-якій позі і клювати носом.

(кажуть наркомани, «рубатися »), періодично прокидаючись. Якщо його окликнути, вона відразу приєднується до розмови, начебто й не спал.

2. У цьому в нього уповільнена мова, слова він розтягує, приєднується до розмови теми, якої вже давно обговорили і забули, кілька разів може розповісти один і той ж. А може пожвавленим, дотепним, легким в общении.

3. Дуже добродушна, покладливий, поступливим і предупредителен.

4. Виробляє враження вкрай розсіяного чи задумчивого.

5. Може забути про сигареті, яка горить в нього в руці і упустити її або обпекти руку.

6. Прагне усамітнитися, краще, ніж окремій замкненій кімнаті. У цьому включити там телевізор чи відеота заснути. Іноді, навпаки, прагне бути, у суспільстві, навіть якщо його й не просять; нав’язливий і назойлив.

7. Зіницю тим часом незвичайно вузький і немає не розширюється у темряві, тому при сутінковому висвітленні гострота зору помітно знижується. Шкіра бліда, суха і теплая.

8. Больова чутливість знижена, і може обпектися про сигарету чи гарячу сковорідку, не відчувши боли.

9. Його важко вкласти спати «по нормальному «- тобто у ліжко із вимкнутим у кімнаті світлом — до пізньої ночі (іноді до 2−4 годин ночи).

Такий стан не тримається більше 8−12 годин, інколи ж триває всього 4−5 часов.

Коли її проходить, поступово починається абстиненция.

Під час абстиненції наркоман неспокійний. Він напружений, бував дратівливим безпричинно, нервується. Йому необхідна знайти наркотики, й тому він або йде з хати, або починає телефонувати і говорити незавершеними фразами і короткими, загадковими пропозиціями: «Але як там? », «Мені це треба », «Усе готове? «тощо. Якщо цей час щодо нього пристати з питаннями, він розлютить і нагрубить. І постарається втекти з дома.

Початківці наркомани, котрі мають важкої фізичної залежності, можуть переносити абстиненцію на «на ногах ». І тут вони можуть рідним «хворими ». І це дійсно, картина опиатной абстиненції у легкій формі нагадує ГРЗ чи розлад желудка:

Починається усе з різкого розширення зіниць, млявості, нездужання, ознобу, сильної пітливість і зниженого настрої. Наркомани кутаються в теплі речі, включають обігрівачі, навіть якщо будинку холодно. Усіх мучить нежить, і деякі постійно чхають. Їх нудить, і потім може початися вже і блювота. Болить живіт, з’являється частий рідкий стілець. Саме тоді наркомани майже сплять ночами, коли всі час намагаються лягти. Переносити таке стан (а пройде щонайменше 3−4 діб, поки почне стає хоч трохи легше) можуть лише ті, хто або недовго зловживає наркотиками; або ті, хто має підтримки та постійною турботою рідних. Крім того який завжди. Тому зазвичай наркоман не витримує і третю добу хвороба раптово «проходить »: отже, він подкололся і знову почувається хорошо.

Слід зазначити, що описав средне-легкую картину абстиненції, а й у початківців наркоманів частина з розладів, особливо важчі, можуть отсутствовать.

Найбільш універсальними ознаками зловживання наркотиками опиатной групи назвав би ось какие:

1. Різкі і часті зміни настрої і загальної активності незалежно від ситуации;

2. Порушення ритму сну й неспання (пізно лягають — пізно встают).

3. Незбагненно вузькі зіниці. Психостимуляторы.

Хочу нагадати, що психостимуляторам ставляться такі є або менш поширені наркотики, як эфедрон, фенамін, «екстазі «, кокаїн, первитин. Речовини ці дуже різні, але викликають набір подібних ознак в поведінці й зовнішній вигляд людини. Ось які ці реакции:

Під час сп’яніння стан наркоманів найкраще характеризується жаргонним слівцем «шустряк »: вони надзвичайно жваві, швидкі рішення і вчинках. Руху рвучкі, різкі. Швидко виконують всі справи, що неспроможні ні хвилинки посидіти дома. Періодично починають куди-небудь збиратися, але можуть так й дітися. Також швидко говорять і перестрибують з одного теми в іншу у розмові. З хвилини хвилини змінюють свої наміри, тому часто вже не доводять остаточно розпочаті справи. Але вони розширені зіниці, суха шкіра, дуже частий пульс і (якщо може бути перевірити) підвищено кров’яний давление.

З огляду на деяких причин (про неї розказано у розділі 3 «Що наркотики приносять людям »), якщо в наркомана є достатньо грошей, або наркотиків, може перебуває у стані сп’яніння безупинно протягом кількадобового, і всі час не спати. Звісно, після таких «подвигів «він і по тін-те скидається, навіть не на человека.

Потому, як сп’яніння минуло, наступають млявість, повільність реакцій, дратівливість. Настрій зазвичай снижено, але з цим наркомани тривожні, насторожилися, лякаються гучних звуків і навіть неголосних, якщо вони пролунали в тиші. У початківців наркоманів справа цим і рибопродукції обмежується, в хворих зі стажем можливий розвиток застрашливих галюцинацій і марення переслідування (які наркомани називають «зрадою »). Шкіра бліда, покрита потім, руху погано скоординовано, невпевнені. Пульс залишається частым.

У наркоманів, зловживають эфедроном чи ефедрином (і залишається найпоширенішим з психостимуляторов), часто можна побачити гладкий, трохи набряклий мову ярко-малиновой окраски.

Що ж до «екстазі «. Через те, що його наркотичний ефект трохи слабше, ніж в эфедрона, фенамина чи кокаїну, не бажаючи таблетки «екстазі «досить дороги (те є багато їх купиш), картина сп’яніння навряд буде такий чіткою, як в інших психостимуляторов. Але регулярне вживання його буде помітно по «стрибків «настрої і активності, і навіть зниження інтелекту і появі «зради ». Снотворные.

До снодійним належить безліч препаратів, і картина сп’яніння снодійними приблизно однакова. Природний тобі картину алкогольного сп’яніння, лише запах алкоголю на цьому випадку не ощущается.

Взагалі картина сп’яніння залежить від прийнятої дози. При малих дозах визначення її зовнішніми ознаками важко. Тому про картині вираженого опьянения:

Сп’яніння супроводжується зниженням гостроти сприйняття навколишнього світу (психіатри називають цю стан «оглушением »), тимчасовим гнобленням розумових здібностей та втратою моральних орієнтирів. Така втрата проявляється у разнузданном поведінці, відсутності такту і навичок ввічливості, поспішності і легковажності до прийняття рішенні. У на відміну від станів сп’яніння більшістю наркотиків, під час використання снодійних наркомани найчастіше агресивні і легко лізуть драться.

Зіниці зазвичай розширено. На відміну від алкогольного сп’яніння шкіра, як правило, бліда. Частота пульсу підвищена. Координації рухів різко порушена, вони розгонисті, надлишкові, незграбні. Увага захмелілих збаламучену, і вони швидко переключаються з одою теми в іншу. Йдеться «заплетающаяся », невиразна, зайве громкая.

Описане стан триває від 2 до запланованих 4 годині і називається стадією возбуждения.

Потім наркомани стають млявими, сонливими і засинають наприкінці кінців. Сон зазвичай важкий, часто з хропінням, схожий до сну алкоголіка. Після пробудження як і болить голова, відчувається що слабкість і нездужання. Настрій в них снижено, вони дратівливі і похмурі. Закінчується все пошуком черговий дози снодійного чи спиртного. Летючі Наркотично Дійові Речовини (ЛНДВ).

До них належать різноманітні розчинники, клей «Момент », бензин, ацетон тощо. Михайловський власне наркотиками, є дуже небезпечними для фізичного і психічного здоров’я (а чому, почитайте у розділі 3 «Що наркотики приносять людям »).

Сп’яніння ЛНДВ зовні також дуже нагадує сп’яніння алкоголем. Відмінностей трохи, я їх перелічу у списку за пунктами (що мені подобаються ці списки!):

1. Зазвичай сп’яніння ЛНДВ треба підозрювати, якщо вік суб'єкта невеличкий — від 10 до 14 років. (Узагалі-то зрідка встречается.

" професійне «зловживання ЛНДВ у малярів, шоферів й з інших професій, пов’язаних із цією химией).

2. Зазвичай підлітки під впливом ЛНДВ поводяться вкрай визивно й голосно: голосно кричать, сміються, б’ються між собою і злочини т.д., якщо прийнята доза була небольшой.

3. Запах алкоголю у своїй відсутня, зате інколи можна відчути слабкий запах розчинника, ацетону чи бензину — зазвичай від волосся чи одежды.

4. При систематичному вживанні ЛНДВ дуже близьких людей токсикомана стає помітно відставання в розумовий розвиток, уповільнення мислення, погіршення успішності поведінки. Близькі помічають це ніяк не тому, що вони у постійному контакту з токсикоманом, а зміни поступово, а чи не як скачка.

5. У систематично зловживають ЛНДВ шкіра землистого відтінку, перенісся кілька отечна, волосся сухі і ломкие.

Хочу дати одна порада (останній цієї главе).

Якщо поведінка Вашого сина чи дочки здається Вам підозрілим, і… Ви боїтеся, що ні зумієте правильно проаналізувати ситуацію з допомогою експрес-аналізу, йдіть до наркологу. Вже у діагностиці він Вам, звісно, допоможе — це само одержувати його хлеб.

Глава 11. ЧОМУ НАРКОМАНИ ХОЧУТЬ ЛЕЧИТЬСЯ І ЧОМУ ВІДМОВЛЯЮТЬСЯ ВІД ЛЕЧЕНИЯ.

Питання просте. Часто під час проведення детоксикації (особливо це теж стосується опиатной наркоманії) наркоман раптово заявляє, що цурається лікування та профілактики хоче виписатися, оскільки «почувається здоровим ». Зазвичай, після виписки відразу ж знову починає вживати наркотики. І тоді ставати ясним, що від терапії є наслідком появи потягу наркотикам.

Життя наркомана тяжка і неромантична. Він занурений у наркоманскую середу, у якій людська гідність, дружелюбність і любов мають значення тільки тоді ми, коли є наркотики чи грошей це. Він змушений постійно ризикувати, шахраювати, порушувати його або випрошувати гроші в родичів у тому, щоб уникнути страждань абстиненції. Для особистому житті часу іншого. До того того ж від наркотиків сильно страждає здоров’я Наполеона, і з часом він відчуває їх дедалі більше і сильнее.

Одночасно близькі й сім'я не (якщо він є) зазвичай надають нею значне тиск з метою змусити припинити наркотизацію. У разі такого пресингу рано чи пізно наркоман дійшов висновку, що лікування він повинен. І звертається до докторам.

Що ж далі? Далі починається абстиненція. При лікуванні сучасними методами вона протікає дуже просто, проте стан хворого зовсім не від таке, якому він звик. Річ у тім, що деякий дискомфорт (і навіть незначні болю) мають місце, й цілком позбутися їх неможливо. Але головне, що у тлі абстиненції у наркомана неминуче знижується настрій і наростають дратівливість і нетерпеливість. Будь-яка дрібна неприємність їм розцінюють як справжня трагедія, а про погане самопочуття. Навіть коли мотивація на лікування щодо невисока (наприклад, хворий почав лікуватися у тому, щоб «заспокоїти «своїх близьких або через відсутність коштів на наркотики), то погіршення стану під час абстиненції здається фатальним. А найкращі ліки щодо його «поправки «бачиться однократний прийом наркотиків. Хворий виписується, «один раз «подкалывается… — і потім усе йде по звичної колее.

Інша поширена причина відмовитися від лікування — «прочуханка ». Цей жаргонний термін означає індукцію (передачу, порушення) потягу наркотиків одному наркоману іншим. Якщо відділенні лежать кілька наркоманів, і з них дуже хоче вколотися, він намагається підмовити та інших, що вони допомогли б йому дістати наркотики. Це — дуже злоякісна ситуація, і з прислів'ю «одна паршива вівця всю отару псує «більшість хворих на результаті «прочуханки «може припинити лечение.

Є ще різновид відмовитися від лікування — коли наркомани з великим стажем, неодноразово що проходили курс лікування, лягають в детоксикацію лише тим, щоб «знизити дозу «(після курсу кількість наркотику, необхідне на день, помітно знижується). Наркомани надходять лікуватися, якщо це має прямого економічний ефект, тобто. вартість курсу детоксикації значно коротші очікуваної вартості продовження наркотизації в звичних дозах. Природно, цьому вони намагаються всіляко скоротити термін лечения.

Взагалі таке трапляється нечасты.

Глава 12. ЧОМУ ТРАПЛЯЮТЬСЯ РЕЦИДИВЫ.

Зараз для медицини технічно нескладне складності проблема фізичної залежності. «Переламати «можна будь-якого наркомана, і після короткого періоду поганого самопочуття загроза «ломки «большє нє змушує його колотися. При цьому начебто ж вона розуміє, що поновлення наркотизації знову зробить її смертником і парією. Однак понад 90% «переломавшихся «наркоманів повертаються до наркотикам.

Чому ж получается?

Перша можлива причина:

Ви вже знаєте, крім фізичної, є що й психічна залежність наркозалежності. Саме він викликає рецидиви переважно випадків. Описати її найлегше оскільки роблять наші ось колеги із Міжнародної Федерації Терапевтичних Співтовариств — організації, що займається лікуванням наркоманів у світі. Отож, вони вимовляють, що наркоман просто відчуває до наркотиків почуття любові: так само, як і закоханий, постійно думає тільки про предметі своєї пристрасті; постійно чекає і на прагне зустрічі з нею; радіє, Якщо ця зустріч ось-ось відбудеться, нудиться і нервується, якщо вона відкладається; готовий попри всі, щоб усе час бути поруч із наркотиками. І цей «стан душі «зовсім від того чи ні нині фізична залежність від наркотиков.

Щоправда, відносини наркомана з наркотиками зі збільшенням терміну безперервного зловживання помітно розладнуються тому, що наркотики зовсім не від люблять наркомана і вимагають від нього дедалі більших і великих жертв.

Коли наркотизація припиняється, наркоман відчуває спочатку справжнє полегшення: колотися большє нє треба, і нині він — справжній чоловік і може жити вільно. Але з часом неприємності, пов’язані з наркотиками, забуваються, а приємні спогади залишаються — таке загальне властивість людській голові. «Стара любов не іржавіє «, і думку про наркотики приходять дедалі більше. Ну, а потім у будь-якій більш-менш підходящої ситуації відбувається перша инъекция.

Отак: разом нудно, а порізно нудно. Друга можлива причина:

Мій вчитель Олександр Генріхович Софронов вважає, що з наркоманом може статися ось що (мал.2): що він постійно вживає наркотики, його настрій тримається лише на рівні більш-менш перевищував звичайний (відтинок від Б до У малюнку). Він «звикає «до щодо хорошому настрою та починає вважати, що і є його «норма «(рівень, А — Р). З припиненням прийому наркотиків після двохчи тримісячного «провалу «настрій повертається норму (рівень Д — Є) з погляду оточуючих хворого. А сам він, який звик до піднятому настрою, розцінює його як знижений (рівень Ж — З), оскільки його «норма «залишилася лише на рівні А — Р. Це і є причиною бажання повернутися до «нормальному «настрою з допомогою наркотиков.

[pic].

Рис. 2 Зміна настрої наркомана під час прийому наркотиків і за відмови від них.

Звісно, це спірна думка. От і чув, як із тих, хто віддавна не вживають наркотики і є благополучними членами суспільства, сказав: «Коли живеш без «наркоты «- почуваєшся, начебто «вмазался під шкуру «(тобто. вкололося підшкірно) — усе гаразд, і сьогодні жити хочеться, а «приходу «(тобто. блаженства в чистому вигляді) немає «.

Якби знайшов собі щось замість приходу — не згадував б наркотики. Хіба можна знайти? Ось що: Любов, Роботу божевільну, Спорт «за межею «- усе це краще, ніж отрутою руйнувати себе і оточуючих. Третя можлива причина:

До великому жалю, наркоману дуже важко знайти себе у житті без наркотиків. Адже він, відмовившись від нього, на початковому етапі не отримує ніяких вигод — крім подяки своєї сім'ї (якщо сім'я ще є). А часто вже не має нічого спільного: професійної освіти не придбав, роботи немає, друзі від цього відвернулися, улюблена пішла. І невідомо, як це усе поновити чи получить.

Живучи у своїй наркоманском гуртку, він почувався однією з багатьох і був «таких як усі вони ». На ремісії змушений контакти з людьми, які приймають його минулого життя і звичної системи цінностей. У результаті відчуває спустошеність душі, й гостро переживає свою несостоятельность.

Нарешті, ображається на оточуючих, які можуть відразу повірити у очевидно: він «виправився назавжди «і насторожено ставляться щодо нього, хоча вона намагається сподобатися оточуючим в усьому (сам-те не помітно ні своєї дратівливості, ні примхливості, ні своеволия).

Весь букет негативних переживань разом призводить до того, що виникає потреба повернутись станом відносного комфорту, що він відчував, використовуючи наркотики. Неприємності на той час вже призабули і здаються несуттєвими. І тепер настає один далеко ще не чудової миті, коли з якомусь (часто дріб'язковому) приводу прийом наркотиків возобновляется.

Питання батьків: Що робити, якщо наркоман відмовився наркозалежності, однак почало пити? Це досить злоякісна ситуація. Річ у тім, що наркомани можуть спитися і перетворитися на алкоголіків за дві тижня (наркоманія і алкоголізм — занадто схожі стану). Тому проти по крайнього заходу треба палко протестувати, якщо неможливо припинити доступ хворого алкоголю. Спільне лікування алкоголізму і наркоманії у принципі можливо, але ефективність його досить низька. Четверта можлива причина:

Це причина, яка може викликати рецидив наркоманії, навіть якщо в відмовився наркозалежності усе гаразд і з родиною, і з роботою, і з настроєм. Що стосується зустрічі з активними наркоманами (тобто. такими, які продовжують вживати наркотики) розвитку подій непередбачено. Звісно, що у ремісії (неактивний) наркоман здатний свідомим зусиллям придушити бажання «вколотися раз », зазвичай що у результаті цих контактів. Але за 60% випадків цих зустрічей виникає рецидив. Або скажу інакше: 70% рецидивів йдуть за цими зустрічами (хоч, може бути, і обумовлені виключно ними). І що контакти частіше, тим більша ймовірність зриву ремісії. Повірте: жоден наркоман з тих, що припинили вживати наркотики, але продовжували бачитися відносини із своїми приятеляминаркоманами, не зміг уникнути рецидива.

Я розповім про один своєму знайомому. Зараз початку нашого знайомства його стаж наркотизації становив близько 10 років (з невеликими перервами). Він хороший хлопець, і цього ретельної роботи і українськомовні маси зусиль, витрачених боротьбу з наркоманією, йому вдалося припинити прийом наркотиків, помиритися з родиною, відновитися в інституті, отримати пристойну роботу. На жаль, мати сильно боліла й у догляду з ним найняли медсестру. Медсестра виявилася наркоманкою, й, звісно, знайомий відразу це зрозумів. Тижня спілкування вистачило те що, щоб полуторагодовая ремісія закінчилася. Після цього і ще кілька разів починав лікуватися, але, здається, неудачно.

Навіть контакти з неактивними наркоманами (тобто. з тими, які у сьогодні то від наркотиків відмовилися) можуть бути провокацією до прийому наркотиків. Тому, хоча першому час після відмовитися від наркотиків стоїть ці контакти пресекать.

Є виняток: Асоціація Анонімних Наркоманів (NA) — організація, в якої наркомани допомагають одна одній боротися із наркоманією. Докладніше про ній розказано у розділі 18 «Де шукати допомоги ». Інші причины.

Є й інші можливі причини рецидивів. Я перерахував лише основні (і з погляду). Гадаю, що у кожному окремо взятому випадку діє однією причиною, які комбінація, і це комбінація то, можливо уникальной.

Обговорюючи причини рецидивів, я виходив речей, що спільне стан і настрій наркомана під час ремісії є благополучними. Та буває дуже рідко, звичайно протягом перших 2−3 місяців справи як раз навпаки. Потому, як втихли біль і «ламка «скінчилася, переважна більшість наркоманів потерпають проблеми. Різко порушений сон, і навіть якщо хворому вдається заснути під ранок, він усе одно ні почувається відпочилим. Зберігаються періодичні досить тяжкі біль у попереку чи ногах. Настрій дуже погане, при цьому хворий вкрай бував дратівливим і здатний стримувати своє невдоволення. У цьому йому досить важко зосередитися на виконуваної работе.

Уявіть собі, що у такому ж стані він стикається з різноманітними життєвими проблемами, які досі вирішував прийомом наркотиків — ось Вас і ще одне причина зриву ремиссии.

Існують обставини (не причини!), що погіршують і так погане самопочуття наркомана і провокують рецидив:

. Сварки з близькими, знайомими і і з незнайомими людьми;

. Конфлікти з законом;

. Неудачи;

. Відсутність денег;

. Зміни погоди; особливо в падінні атмосферного давления;

. Різні захворювання, навіть ОРЗ;

. Переутомление.

Як не дивно, але й інші обставини, які б рецидиву — обставини благотворні з погляду нормальних людей, такі как:

. Одержання нежданих грошей, або великої давно очікуваної суммы;

. Різні життєві удачі і везение;

. Просто хороше самочувствие.

Не смійтеся, ми мали один пацієнт (за чутками, вмирання вже було), який вживав наркотики із нагоди завершення лікування наркоманії. Свої справи він пояснював так: «Доктор, ти мене полікував — і це відчула себе гаразд, що вирішив це «відзначити » .

Він казав без найменшої иронии.

Причин та соціальні обставини виникнення рецидивів занадто багато, щоб лікування одного абстинентного синдрому («ломки ») було ефективним для звільнення від наркоманії. Тому не вірте тим хворим, які запевняють Вас, що він б «лише переломаться », в якому було вони «впораються самі «. Боротьба наркотиками вимагає терпіння і південь від лікарів, і зажадав від хворих, й від їхніх своїх близьких і триває ще довго по тому, як наркоман перестав вживати наркотики.

Глава 13. ЯК СТАВИТИСЯ До САМОЛЕЧЕНИЮ.

Питання батьків: Обов’язковою є чи допомогу лікаря, Якщо людина намагається кинути наркотики? Не обов’язкова, за умови що він не бачить важких супутніх захворювань (наприклад, патології серця чи легких) чи ускладнень наркоманії - тромбофлебитов, флегмон, судомних припадків і т.д. З іншого боку, якщо обіцянку медичної допомоги допомагає наркоману зробити лікування та Ви може її забезпечити, звісно, треба використати цю возможность.

Перший спосіб лікування наркоманії, який спадає на думку самому наркоману — полегшення абстиненції з допомогою різних ліків. Він розмірковує так: «найголовніше — переломаться, і потім вже просто більше не буду приймати наркотики » .

Які ж — кошти вибирає наркоман для самолечения?

1. Снотворные.

2. Обезболивающие.

3. «Від печінки «.

Бо у процесі лікування наркомани почуваються погано, то звичці намагаються «відключитися «від поганого самопочуття. Найбільш підхожим з їх погляду при цьому засобом є снодійні, що вони готові вживати в неймовірних кількостях. Причому найпопулярніші у середовищі найсильніші препарати. У Петербурзі час хіба що єдиним способом для самолікування наркомани вважають реладорм — комбінований снотворний препарат у вигляді пігулки, у якому циклобарбитал. Циклобарбитал належить до снодійним барбитуратного деяких обласних і, як інші барбитураты, здатний сформувати справжню наркоманію. Крім цього він при масивному використанні (саме то й її застосовують наркомани) викликає поразка мозку — энцефалопатию.

Але це ще все.

Якщо лікуванні абстинентного синдрому («ломки ») ставку робити не тільки на снодійні - навіть не так на реладорм, це лікування може скінчитися нічим. Річ у тім, що наркоман приймає снодійні, щоб «не відчувати ломки ». Але як він прокидається, неприємні симптоми виникають проблеми з новою силою. Він знову приймає підвищену дозу снодійного (нормальна доза бракує засипання під час абстиненції). І кілька діб (від 7 до 14) поспіль. Через війну передозування снодійних погане самопочуття зберігається, хоч абстиненція («ламка ») вже й пішла на спад. І чим більше доза снодійних, а прийом їх тривалішою від, гірше стає стан. Щоправда, ця ситуація характерна лише наркоманів з відносно великим стажем наркотизації, але у 50% випадків спроб самолікування і навіть частіше що саме так происходит.

Питання батьків: Як боротися із розладами сну у наркомана? Поки він вживає наркотики, краще неможливо боротися. Проблему не повністю вирішите однаково, а регулярне застосування снодійних погіршує прогнозу на одужання. Коли він припинить наркотизацію, з цим питанням слід звернутися його до лікаря (можете до мене). Взагалі, у цей період добре допомагає гаряча ванна чи душ проти ночі, якщо розлади сну дуже выражены.

Як знеболюючих насамперед наркоман намагається вибрати опиатные наркотики — наприклад, метадон. (Див. главу 14 «Метадон »). Він заявляє рідним, що інші засоби в повному обсязі «знімають «біль і не допомагають заснути (і так). Результатом такого «лікування «зазвичай буває перехід в інший наркотик, часто більш небезпечна та найдорожчої. Тому не згоджуйтеся з такою способом «лікування » .

Питання батьків: Чи варто застосовувати під час абстиненції анальгін, пентальгин, реладорм? Анальгін ні безпечний препарат — у великих кількостях він пошкоджує серцевий м’яз. З іншого боку, ефективність при абстиненції зазвичай низька. Пентальгин і реладорм містять барбитураты, які власними силами є наркотиками і призводять до ушкодження головного мозга.

Це й думайте.

Останніми роками з’явилося два ефективних загальнодоступних анальгетика, і те що наркомани однаково застосовують їх стихійно, також скажу кілька слів про них.

Перший називається «трамал «продається в ампулах, капсулах, свічках і краплях. Добре допомагає від зубний біль, але в здорових людей (особливо жінок) часто викликає нудоту. Варто дорого. Сам собою під час абстиненції наркоманам допомагає погано. Лікарі застосовують його, та разом коїться з іншими препаратами і досить. Якщо трамал протягом кількадобового, ефективність сильно падает.

Другий препарат називається «кеторол «(іноді - «кетанов ») продається в таблетках і ампулах. Його переваги перед трамалом у тому, що його продають без рецепта. Варто щодо дорого. Приймати можна тільки після їжі. Під час абстиненції наркоманам допомагає погано. Ми використовуємо його, але тільки коли «ломки «вже йде знижуються. Якщо його застосовувати поспіль більше 5 днів, може викликати виразку шлунку; тому протипоказаний тим, хто має вона була раньше.

Питання батьків: Як боротися із розладами сну у наркомана? Поки він вживає наркотики, краще неможливо боротися. Проблему не повністю вирішите однаково, а регулярне застосування снодійних погіршує прогнозу на одужання. Коли він припинить наркотизацію, з цим питанням слід звернутися його до лікаря (можете до мене). Взагалі, у цей період добре допомагає гаряча ванна чи душ проти ночі, якщо розлади сну дуже выражены.

Лише з приводу прийому препаратів «від печінки «- ессенціале, карсила і т.д. — не можу сказати нічого. Звісно, вони показані більшості наркоманів, особливо ж тих, хто використовує «внутрішньовенні «наркотики кустарного виготовлення. Але раджу звернутися до свого терапевта за місцем проживання — просто ніж переборщити з дозой.

Звісно, не можна годі розраховувати, що ці препарати допоможуть наркоману кинути наркотики.

Як бачите, я скептично належу до самолікування з допомогою фармакологічних коштів. Проте є й інші способи допомогти собі самому. І радий вітати їх всієї душой:

1. «Ламання на суху «- тобто не залучаючи ліків. Такий спосіб може застосувати 95% наркоманів без серйозного ризику собі. Це небезпечно лише для, хто хворий важкими хронічні захворювання типу ішемічну хворобу серця, цирозу печінки, хронічної ниркової недостатності тощо. Серед наркоманів такі пацієнти зустрічаються, але нечасто — зазвичай вмирають ще до його того, як вирішаться лікуватися. Но!

Більшість наркоманів незгодні переносити «ломку на суху «просто зі страху перед болью.

2. Використання лазні, сауни і гарячих водних процедур. Обмеження самі, що у «сухий ломки », але переноситься абстиненція у гарячій воді набагато легше. Хороший физиологичный спосіб, із задоволенням рекомендую її всіх, хто хоче відмовитися від наркотиков.

3. Це ж, але влітку під час півдні. У разі постійного високого атмосферного тиску і відносно високій температури повітря, і натомість гір, зелених кипарисів і морського узбережжя можна відмовитися наркозалежності практично безболісно. Спосіб хороший тим, хто має гроші й время.

4. Відмова наркозалежності і натомість релігійного піднесення, дуже радісного, устрашающего чи трагічного події у життя. У разі різкого, тривалого та образу сильної зміни емоційного фона.

" ламка «майже відчувається (наприклад, часом буває у разі, коли наркоману доводиться приховуватися переслідування). Це ж належить до раптового духовному осяянню. Отож тим, хто має у собі сил повірити в Бога — це добра шанс позбутися наркоманії назавжди (докладніше у розділі 18 «Де шукати допомоги »). На жаргоні наркологів такий спосіб детоксикації називається «переломаться на святому дусі «. Що стосується щирою віри він працює безукоризненно.

5. Нарешті, відмови від наркотиків після тривалої важкої болезни.

Якщо наркоман перебуває у важкому чи навіть щодо жалюгідному стані через пневмонії, набряку легких, інфаркту, травми, отруєння тощо. і тоді час не вживає наркотики хоча б діб п’ять — може сміливо відмовитися від неї і надалі - «ламати «їх будет.

Є один спосіб «лікування «без ліків — потрапити до таку в’язницю, де наркотики можна дістати який завжди. До великому жалю, від наркоманії як стану душі у в’язниці позбутися невозможно.

Глава 14. МЕТАДОН.

Про метадон останнім часом багато і наркомани, й ті, хто намагається їх лікувати. Тож у тій книжці йому присвячена ця невеличка глава.

Метадон є синтетичним опиатоподобным наркотиком. І це отже, що вона має майже всі властивості опіатних наркотиків. Як наркотик, у Росії він заборонено для медичного використання. Метадон відрізняється від еталонних наркотиків опийной групи — героїну і морфіну — такими качествами:

1. Вона має значно більша період виведення, тому наркомани з великим стажем можуть приймати відвідувачів його раз на день, а початківцям однієї дози вистачає на 2−3 суток.

2. Метадон володіє більш як вираженим знеболюючим дією проти героїном. Але це отже, що героиновую залежність можна вилікувати метадоном — за такої спробі просто станеться заміщення одного наркотику другим.

3. Абстиненція після використання метадону протікає важче, ніж після героїну і радіомовлення продовжується довше. Героїн недостатньо ефективний для купірування метадонової абстиненции.

4. Розчин метадону можна призначати всередину (тобто рот). При этом.

" приходу «наркомани не відчувають, а й ломки теж нет.

Серед наркоманів вельми поширена думка, що можуть «вилікуватися «метадоном від наркоманії. Водночас щиро вірять, що прийнявши метадон 3−4 разу, вони «переживуть ломки », відмовляться то від наркотиків і більш ніколи до них не повернуться. От і не чув про один такому разі, який можна б вважати достовірним. Припускаю можливість, що це можливо теоретично. Але практично відтворити теорію наркоманам заважають дві групи обстоятельств:

По-перше, дуже важко відмовитися від психологічного комфорту і почуття безпеки, що приносить вживання метадону — тому, як правило, справа не обмежується 3-мя чи 4-мя прийомами — фізична залежність від «чорного «замінюється фізичної залежності від метадона.

По-друге, навіть якщо у спосіб (необов'язково з допомогою метадону!) фізична залежність ліквідується, переважна більшість наркоманів, на жаль, однаково повертається до прийому наркотиків по причин, не що з фізичним здоровьем.

Але метадон усе є опиатоподобным наркотиком й у сенсі досить дуже небезпечна широко він — він викликає гноблення дихання, він викликає залежність і це змушує хворих всіма їм способами домагатися запровадження нових доз препарату. Тож лікування розумні наркологи уникають використовувати метадон. До того йому це переслідується Кримінальним Кодексом, як незаконне призначення наркотичних коштів. Зауважу, що «легального «метадону не существует.

З мого лікарської погляду значно грамотніше, ефективніше та безпечніше здійснювати купірування абстиненції з допомогою блокаторів кальцію, антидепресантів і анальгетиків ненаркотического низки, як і робиться у наше відділення відповідно до схемою доктора медичних наук Олександра Генріховича Софронова. Зазначений підхід ліквідує абстиненцію протягом 3−4 діб. І жодних наркотиков!

Проте, існує сферу застосування метадону, яка може виявитися корисною суспільству. Зараз широко обговорюється можливість застосування метадону як засіб замісної гормональної терапії при опиатной наркоманії. Що це значит?

Ні кому як відомо, що є хворі наркоманією, що з погляду сучасної медицини є невиліковними, і з погляду суспільства — абсолютно неприйнятними. Це котрі мають давньої (щонайменше 5 років) залежності від наркотиків, без професії та робочої спеціальності, втративши друзів (котрий іноді сім'ю), засуджені (навіть неодноразово), можливо — мають сопутствующую психічну патологію. Таких пацієнтів, звісно, можна звільнити з фізичної залежності - але вони мають у житті не залишилося нічого, що могла б може стати причиною відмовитися від наркотиків. Вони відразу ж потрапляє починають шукати можливість відновити наркотизацію. І це отже, що вони знову починають красти, перепродувати наркотики і шахраювати. З іншого боку, вони рознощиками СНІДу, сифілісу, гепатит. Жити разом з такою наркоманом — справжній пекло. Сьогодні є лише одна засіб позбутися нього: посадити. Але навіть у в’язницю так усе просто наркоману не потрапити — в’язниці у нас переполнены.

Але якщо такий хворий (або менш запущений) буде регулярно отримувати безплатний метадон під медичним наглядом лікаря, те в нас вами з’явиться шанс хоча б уникнути поширення СНІД і сифілісу. З іншого боку, хворий отримує шанс поступово ввійти у нормальне русло життя (отримати добру роботу, обзавестися професією і сім'єю) — спочатку з метадоном й під контролем органів МВС, і потім — хто знає! — і наркотиков?

Для запровадження такого програми, виходячи з досвіді країн, використовують її - Швеції, Великобританії, Данії - нашим медичним центром розроблено рекомендації, які в Додатку 3 наприкінці книги.

Батькам наркоманів, схожих на описаний тип, раджу: не розраховуйте на метадонову підтримку — шансів те що, що, який одержує метадон, повністю відмовився від вживання наркотику, досить мало. Спробуйте привести Вашого дитини «до тями «іншими методами, про яких ідеться в розділах 15 «Що це може і чого неспроможна сучасна медицина «і 18 «Де шукати допомоги? «.

Глава 15. ЩО МОЖЕ І ЧОГО НЕ МОЖЕ СУЧАСНА МЕДИЦИНА.

Питання батьків: Та на якій стадії наркоманія виліковна? Ще не пізно лікувати наркоманію? З наркоманією боротися пізно ніколи. Але вона невиліковна. Як тільки людина отримує психічну залежність від наркотиків, тобто. стає наркоманом, він одержує невиліковне захворювання. Але це отже, що вдасться жити без наркотиків. Це отже, що вона буде мати підвищений ризик відновити регулярну наркотизацію — навіть якщо цього хоче, і не хоче від себя.

У цьому пам’ятаймо: наркоман, загалом, не лікується. Він перевоспитывается.

Я професійний нарколог. Це означає, що заробляю життя лише одною способом: за гроші висловлюю медичної допомоги наркоманам і алкоголікам. І щоб заробляти більше, змушений уважно треба стежити за усіма методами лікування наркоманії, які у країні й у мире.

І тоді я Вам скажу: одними медичними засобами (навіть найбільш сучасними) із наркоманією не впоратися у суспільстві, а й в однієї конкретної хворого. Чому ті ж? І тому, що наркоманія не звичайна хвороба — цей стан, що змінює всю особистість, повністю. А докладніше причину написаний главі 12 «Чому трапляються рецидиви » .

Але тут розглянемо конкретні методи лікування наркоманії. Застосування лекарств.

Перший спосіб лікування наркоманії, який спадає на думку звичайному лікарю й звичайному пацієнтові - застосування різних ліків. Позначається сила звички, та, крім того, чи не маємо різних новітніх і наймогутніших психофармакологических средств?

Ліки, які могли б не допустити розвитку наркоманії чи повністю ліквідувати бажання вживати наркотики, немає досі пір. І навряд вони з’явиться у найближчі 50 років. Можливо, їх створення взагалі неможливо. Тому лікарі змушені використовувати симптоматичних методи лікування — тобто зменшувати прояви «ломки «(симптоми абстиненції), і лише. Це завдання медики виходить із честю. Багато навіть вважають, що абстиненцію лікують «дуже добре », і тому, де, у наркоманів немає реальних причин цілком відмовитися від наркотиків — адже вони були впевнені, що він однаково допоможуть важкі часи «ломки ». Не вважаю цю думку правильної, але з хочу обговорювати їх у популярної книжці. Про терапії абстиненції суспільству треба знати, що це — не проблема, і все.

Питання батьків: Чи залежить тяжкість абстиненції від стажу наркотизації? Прямо залежить від терміну безперервного вживання наркотиків. Тобто, якби наркотизація почалася 3 роки тому, і потім був ремісія у два року, яка закінчилася місяці тому, то на вирішальній ролі грають саме на останні місяці, протягом яких прийом наркотиків відновився. З іншого боку, із загальним стажем наркотизації наростає тяжкість супутніх наркоманії захворювань — наприклад, хворий переносить травми голови чи передозування, які утяжеляют абстиненцию.

Хочу лише одна порада: коли лікар повідомив Вам, що хоче в велику кількість використовувати препарати аміназин, тизерцин, галоперидол чи будь-які інші нейролептики — не зв’язуйтеся з нею, це застарілий і малоефективний спосіб лікування. Метод Назаралиева.

Багато хто запитує про неї, оскільки чули, читали і навіть бачили по телевізору програму про метод доктора Назаралиева, який живе і працює у Киргизії. Відмітними властивостями цього є високу якість реклами й високу вартість курсу терапії. У чому сам метод, достовірно я сказати не можу (автор була дуже розповідає про ньому). За чутками, Назаралиев використовує високі дози сильнодіючого препарату атропіну про те, щоб хворий тимчасово абстиненції був у стані оглушування. Ця схема не позбавлена сенсу, бо справді, в такий спосіб хворий має перенести абстиненцію досить легко; крім того, атропін в надлишкових дозах знижує потяг до наркотиків (самим застосовувати не раджу — у препарату дуже маленька «терапевтичне вікно «- відмінність між лікувальної грязі та смертельної дозами, саме тому атропін віднесений до сильнодіючим та небезпечним препаратів). Після серії атропиновых (чи будь-яких інших) кому проводиться місячний курс психотерапії. Після закінчення курсу хворому гарантується рік життя без будь-яких наркотиков.

У Росії її описаний метод не знайшов підтримки з двох причинам:

1. Використання атропиношоковой терапії досить рискованно.

2. Через війну серії таких процедур формується органічне поразка мозку, і хворий стає більш неуправляемым.

Від самих хворих і їхні родичів я — не чув захоплених відгуків про методі Назаралиева, проте чув, що чимало його пацієнти продовжують вживати наркотики. Тому, гадаю, що ефективність цього не перевищує середньої планки ефективності лікування наркоманії - тобто. приблизно 10% (попри «гарантії «і блискучу рекламу). Гемосорбция, ликворосорбция і плазмаферез.

Це тема дуже й дуже важлива, тому їй присвячена окрема глава 16 «Чистка крові «. Рефлексотерапія (иглотерапия).

Залишається вельми популярною на лікування наркоманії. Я особисто вітаю будь-який метод, який допомагає наркоманам відмовитися то від наркотиків. Голкотерапія і його різновиду, загалом, допомагають, якщо мова не про важкої фізичної зависимости.

Треба тільки пам’ятати, що ця методика здатна полегшити фізичне (і навіть душевне) стан пацієнта, але з змінити її стосунки до наркотиків — оскільки зміну ставлення до наркотиків можливе лише результаті духовного переродження (якщо хочете, перевиховання), але це вже голках і полиновим сигарет під силу.

Це ж стосується й будь-яким фізіотерапевтичним методам — водним процедурам, электроаналгезии (апарат «Трансаир »), сауні, лікувальної фізкультурі та усього того такому. До великому жалю, причину наркоманії вони усунути що неспроможні, хоча самопочуття хворого є або менш улучшают.

У зв’язку з вищевикладеним, йдеться про тому, що в змозі запропонувати медицина задля унеможливлення повернення до наркотиків, тобто рецидиву наркоманії. Виявляється, може щось, але немного:

1. Замісну терапию.

2. Противорецидивную терапию.

3. Особистісно Орієнтовану психотерапію Замісна терапия.

Замісної терапією називається призначення медичних наркотиків з метою «відірвати «наркомана від нелегальних наркотиків і знизити соціальну гостроту проблем, супроводжуючих наркоманію: кримінальних, сімейних, професійних тощо. У багатьох країн при цьому використовується препарат метадон, якому присвячена окрема глава 14, що називається: «Метадон » .

Замісна терапія у Росії заборонена, і якщо застосовуватиметься, то року скоро. Можливо, те й правильно — до лікуванню власне наркоманії замісна терапія немає жодного відносини. Противорецидивная терапия.

Головним її принципом є як штучним створенням цій ситуації, коли вживання наркотиків явно для наркомана (з його поінформованого згоди) призведе до смерті чи викликає катастрофічне погіршення стану здоров’я. Та сама принцип використовується на лікування алкоголізму методом «підшивки «препарату «Эспераль ». Головну роль ньому лікарі відводять інстинкту самозбереження, як одного з основних інстинктів людини. До великому жалю, багато наркомани свідомо вибирають саморазрушающее поведінка (тобто. наркоманію) оскільки думають, що їх життя немає нічого, чим би варто було дорожити; а в інших потяг до задоволення (у разі - до наркотиків) «переважує «страх смерті, і написавши заповіт, ті таки роблять собі укол — це, до речі, випадок із життя. Тож можливості такий терапії також обмежено, та й ефект ні однієї з нижче перелічених заходів неспроможна тривати всю жизнь.

1. Налтрексон — медичний препарат, є антагоністом опиатов.

Це означає, що поки організмі перебуває достатня доза налтрексона, ін'єкція наркотика-опиата (наприклад, героїну чи кустарного «чорного розчину ») як не викликає ейфорії, а може і призвести до розвитку справжньої абстиненції («ломки »). У Росії її налтрексон зустрічається ще під назвою «Нарканти ». До великому жалю, він неймовірно доріг. До ще більшого жалю, рідкісний наркоман погоджується з його добровільне систематичне использование.

2. «Химзащита «- процедура, джерело якої в запровадження налтрексона чи препаратів подібного з нею дії, але у «пролонгованої «(довго діючої) формі. Термін дії кожного з препаратів що така обмежений, причому діє закон: ніж коротше термін дії, тим паче виражений ефект препарату. Зазвичай тривалість коштує від 3-х місяців до 2-х років. Химзащита має усіма вадами, перерахованими у пункті 3 про «Кодування » .

3. «Кодування «- термін, який би досить різнорідну групу медичними процедурами, після проведення яких вживання певного наркотику може бути небезпечним життя і здоров’я. З причин жодного з типів кодування може бути ефективним відразу всім наркотиків. З іншого боку, найчастіше результат кодування може бути непередбачуваним і дуже небажаним (наприклад, розвиток психічного захворювання замість «запланованого «інфаркту у разі вживання наркотику). Попри те що, що лікарі намагаються влаштувати тривалість захисного дії процедури якнайточніше, вдається який завжди (медицині далеко до точності математики).

У результаті свій острах і зростає ризик хворий перебувають у досить туманною ситуації: не знає, що з нею статися коли, коли він раптом зважиться вживання наркотиків. Личностно-ориентированная психотерапия.

Це група психотерапевтичних методик, які передбачають більш більш-менш повну перебудову особистості з формування антинаркотичної встановлення в хворого. Методики можна використовувати самі різнорідні: модні психоаналіз і НЛП, не така модна, але це анітрохи щонайменше ефективна гештальт-терапія, трансакционный аналіз політики та інші. Для людей, які ці літери сприймає як листа від Фильки, поясню: йдеться про засоби «перевиховання «(шляхом словесного на глибинні верстви психіки не залучаючи гіпнозу) хворого. У результаті їхніх застосування пацієнт як цурається наркотиків, а цілком може бути і трохи іншим людиною — наприклад, відповідальнішим, працьовитим, зваженим за тими словами і поступках.

Звісно, такий до діла мимоволі викликає повагу. Ось тільки для особистісноорієнтовану терапії необхідно досить багато часу (не менше кількох місяців), великий шанс рецидиву до його закінчення. Крім він того вартий вона зазвичай дуже недешево. І останнє: зараз у Петербурзі (напевно, та у Москві) фахівців, здатних (і згодних) лікувати наркоманів цими методами, можна полічити по пальцам.

Глава 16. «ЧИСТКА КРОВІ «.

Коли чую прохання наркомана: «доктор, будь ласка, почистіть мені кров «- я здригаюся, слово честі. Мені і представляється, що треба цю кров повністю випустити і пройтися за нею одежній щіткою. Кров, звісно, не килим, і його не чистять. Не знаю, звідкіля взявся термін «чистка крові «, але підозрюю, що саме уникнути не вдалося екстрасенсів — фахівців із «шлакам організму » .

Насправді йдеться компанію процедур, які в медиків мають під назвою «экстракорпоральная детоксикация ». У неї зазвичай мають гемосорбцию, плазмаферез і ликворосорбцию. Що таке такое?

1. Гемосорбция — спосіб фізичної сили на кров, що полягає у цьому, що її пропускають через сорбент (це певним чином оброблені шматочки вугілля чи інших матеріалів з великою що вбирає способностью).

2. Ликворосорбция — той самий, але з ликвором (спинномозковій жидкостью).

3. Плазмаферез — поділ крові на формені елементи (клітини) і плазму, тобто. ту значна її частина, що є просто розчином білків і містить жодних клітин — ні еритроцитів, не лейкоцитів, ні якихабо інших. Після поділу формені елементи повертають у кров’яне русло, а плазму просто виливають, заміщаючи втрачений обсяг стерильним раствором.

А, щоб кров, і плазма не згорталися в перекачивающем устрої і сорбенте, їх попередньо надлишково насичують гепарином — речовиною, яке дозволяє крові згортатися взагалі (зокрема й у посудинах кровоносної системы).

Потому, як кров чи ліквор пропущені через сорбент (при гемоі ликворосорбции), вони повертаються туди, звідки було взято — кров в вену, ліквор — в особливе простір всередині позвоночника.

Усі три процедури можуть тривати півгодини і більше. Звісно, вони пов’язані з порушенням шкірних покровів (а разі ликворосорбции — і з порушенням твердої оболонки спинного мозку) і проникненням у внутрішні середовища організму, тому є хірургічними втручаннями з усіма подальшими наслідками (необхідність стерильності, можливість ускладнень і т.п.).

Передбачається (по крайнього заходу його відзначили хворі), у результаті цих заходів кров (чи ліквор) звільняються й від токсинів, які утворюються у результаті прийому наркотиків і личить користь здоровью.

Не фахівець із экстракорпоральной детоксикації. Проте мене мучило запитання — за які ж все-таки токсини осідають на сорбенте? І тоді я відповів нею самому себе.

Справді, якщо наркоман нещодавно ввів собі наркотик, цей наркотик ми можемо впіймати сорбентом. Через війну наркотику у крові нічого очікувати, і розпочнеться абстиненція («ламка »). Мета достигнута.

Але, з іншого боку, коли ми не зробимо ні гемосорбции, ні ликворосорбции, абстиненція однаково розпочнеться через 12 годин (саме пізніше — через 24). Якщо ж абстиненція вже розпочалась, тобто. наркотиків в крові ми маємо, а зазвичай і буває - хто б проводить гемосорбцию відразу після прийому наркотиків — то чому б тоді й намагаємося очистити кровь?

Отже, намагаємося даремно, ще й піддаємо хворого ризику, пов’язаному з перенасичення крові гепарином і порушенням цілісності шкірних покровов.

Іноді наркомани (ті, хто використовують наркотики кустарного виготовлення) стверджують, що кров «очищається від бруду, що міститься в наркотики ». Під «брудом «вони теж мають у вигляді ті дрібні частинки рослинного сировини, які неможливо відфільтрувати домашніми методами і яких готові розчини наркотиків стають темними і непрозрачными.

Отож, ці частинки справді потрапляють у кров з наркотиком при внутрішньовенному запровадження. Але де вони вічно циркулюють у крові, а досить швидко (протягом кількох годин) поглинається клітинами — макрофагами, які плавають у крові. У макрофагах вони частково руйнуються, а неразрушившиеся концентруються за іншими клітинах, выстилающих внутрішню поверхню кровоносних судин, які називаються клітинами ретикулоэндотелиальной системи (РЕМ) і переважно у посудинах печінки. У клітинах РЕМ вони або руйнуються, або і залишаються. І ніяка гемосорбция їх звідти не извлечет.

Але гемосорбцией лікують доволі, і з пацієнти (хоч і все) відчували полегшення внаслідок такого лікування. У чому справа? На тому, що розмова після гемосорбции доктора зазвичай призначають хворим заспокійливі, снодійні і знеболюючі кошти. Ось і допомагають. Але тоді гемосорбция?

Саме тому своєму відділенні ми робимо гемосорбцию всім наркоманам. Іноді робимо — у двох ситуациях:

1. Коли очевидна передозування наркотиків, особливо із групи барбитуратов.

(снодійних) і потрібно терміново вивести їх надлишок, поки хворий не помер зупинка дыхания.

2. Коли результаті лікування абстиненції заспокійливими, снодійними і знеболюючими препаратами хворий виявляється «перевантаженим «ними — занадто млявим, сонливым, апатичним і слабким. І тоді від гемосорбции ми спостерігаємо позитивний ефект. Пацієнти після неї стають бадьоріше, активніше й краще себе чувствуют.

Тому Вам не женуться за «чищенням крові «і тероризувати лікарів вимогами зробити її. Самі знаєте, Вам це доведеться викласти чимало. До того є певний ризик, як і за усякому хірургічному втручанні (хоч і невеличкий при гемосорбции і плазмаферезе).

Окрема розмова про ликворосорбции. Бо за цій процедурі порушується цілісність як шкірних покровів, а й оболонок спинного мозку й відбувається насичення простір, що є спільним для спинного головного мозку, досить високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Звісно, досвідчені лікарі намагаються їх уникнути, але риск-то залишається! З огляду на сумнівною ефективності процедур экстракорпоральной детоксикації при наркогенной абстиненції цей ризик я вважаю неоправданным.

З іншого боку, я неодноразово розмовляв з наркоманами, яких лікували з допомогою ликворосорбции. Досить часто вони скаржилися на сильного болю в спині, що з’явилися приблизно 3−4 тижні, після процедури і все частіші в абстиненції (природно, якщо наркотизація відновилася, що відбувається часто).

Тому не рекомендую вдаватися на лікування абстиненції (і взагалі наркоманії) методом ликворосорбции. Це хороша метод на лікування менінгіту, ускладнень травм мозку, рассеяного склерозу, нарешті. Але тільки не наркомании.

На щастя, у Петербурзі ліцензії лікуватися наркоманії ликворосорбцией не видаються. Хто це скаже Вам, що є таку ліцензію — той солжет.

Глава 17. ЗАГРОЗЛИВІ СОСТОЯНИЯ І НЕВІДКЛАДНА ПОМОЩЬ.

Увага! Ця глава задля здобуття права вивчати все чи хоча б весь невідкладну наркологию. Тут використовується дуже спрощене опис схем і прийомів, розраховане лише з надання першої помощи.

Раджу: Близьким котрі страждають наркоманією пройти курси для домашніх медсестер навчитися практично надавати першу медичну помощь.

Ускладненнями регулярного вживання наркотиків є стану, загрозливі життя і що потребують невідкладної медичної допомоги. Вони можуть розвиватися в кожного наркозависимого. Чим більший стаж зловживання наркотиками, тим вища можливість їх появления.

Що за состояния?

Я звів їх у подобу схемы-таблицы. Слід зазначити, що безпосередньо загрожують життям лише дихальна і серцева недостатність, які зазвичай розвиваються сочетано. Стану, котрі перебувають при лівого краю схемки, можуть поступово переходити в стану, які перебувають все правіше і правіше (по стрелочкам).

Що означають всі ці слова на кшталт «Тромбофлебіт », «Сепсис «і «Гіпертермія », Можете прочитати у розділі 3 «Що наркотики приносять людям «- у частині, де розповідають про наслідки вживання наркотиків опиатной группы.

[pic].

Рис. 3. Найчастіші ускладнення наркомании.

Але тут поговоримо, як розпізнати ці гніву й допомогти в разі їх появления.

Увага! Якщо в Вас немає вищого медичної освіти й Ви працюєте медсестрою в наркологічної чи токсикологічної лікарні, найкраща допомогу, яку ви можете надати — НЕГАЙНО зробити, щоб хворий з загрозливим станом виявився під наглядом професіоналів (найпростіше викликати «швидку »).

Передозування наркотиков.

Є одним із головних причин розвитку загрожують життю наркомана станів. Зараз особливо рясно зустрічається у зловживають наркотиками опиатной групи. Хоча менш небезпечна для використовують кокаїн і эфедрон.

Передозування опіатів чи снодійних волає зупинку дихання безпосередньо, без будь-яких додаткових причин. Зупинка дихання у тому разі є раптової, вона ніби «розвивається «поступово, тобто подих хворого стає менш глибокою й дедалі рідкіснішим. Зовні враження таке, начебто людина просто глибоко спить. Шкіра в випадках дуже бліда, холодна навпомацки; губи, кінчики пальців і вух — синюшної окраски.

[pic].

Рис. 4. Визначення звуку дыхания.

Питання батьків: Як визначити, що з наркомана порушення дихання? Найкраще — просто послухати, як він дихає. Але вухо треба наблизити прямо до обличчя хворого. Правильне подих — коли уві сні людина дихає глибоко й ритмічно. У цьому вдих-видих може бути чути щонайменше 12 разів у хвилину. Якщо ви чуєте, что:

1. Постраждалий взагалі дихає протягом 1 минуты.

2. Дихає рідше, ніж 10 разів у хвилину чи частіше, ніж 30 разів у минуту;

3. Він дихає неритмічно, «завмираючи «на 30−60 секунд, та був починає дихати глибоко й шумно;

4. Подих дуже рідкісне і ледве чутне протягом 10 хвилин і более;

5. У його подиху вухом можна почути булькающие хрипи — отже, йому терміново потрібно надавати допомогу й викликати «швидку » .

Якщо ви виявили рідкісне поверхове подих у сплячого наркомана, негайно починайте його трусити і ляскати по щоках. Якщо результаті Ваших зусиль прокинеться, сяде чи ускочить на ноги й голосно вилає Вас — всі у порядку, Ви також можете вилаяти їх у відповідь і заспокоїтися. Якщо не прокинеться, прокинеться не і млявим, терміново викликайте «швидку ». Краще, якщо «швидку «викликає помічник, а Ви тим часом продовжуйте термосити. Якщо хворий почав із Вами хоча б розмовляти, змушуйте його ходити і припиняйте розмовляти з нею, поки «Швидка «не приедет.

Якщо результаті Ваших зусиль він таки розмовляти неспроможна, починайте робити штучне подих «рот до рота ». Справа ця не складне, але яка потребує фізичних зусиль, тому, наскільки можна, залучіть щодо нього здорового мужчину.

Штучне подих «рот до рота «робиться так:

Покладіть постраждалого на тверду рівну поверхню (найкраще прямо на підлогу). Своїм пальцем перевірте, чи немає в нього в роті жодних сторонніх предметів (наприклад, блювотних мас). Під плечі (під голову! під шию!) підкладете туго скачаний валик завтовшки приблизно 15−20 див. (наприклад, можна туго звернути байкове ковдру) те щоб її голови була сильно закинута, а рот відкрився. Пальцями висуньте його нижню щелепу гору, як показано малюнку. Це потрібно, щоб мову постраждалого не запал і перекрив дихальні пути.

Затисніть його ніздрі пальцями чи білизняний прищіпкою — тільки дуже тугий, ніж зашкодити ніс. Глибоко вдихніть, щільно притисніть свої губи для її і зробіть швидкий сильний видих (для постраждалого це завжди буде вдих). І робіть так хоча б 10 (краще 12) разів у хвилину. Видихи він матиме відбуватися самостоятельно.

[pic].

Рис. 5. Становище голови постраждалого під час проведення штучного дыхания.

Ви зрозумієте, що працюєте правильно, коли в постраждалого при подиху буде помітно рух грудної клітини, а губи й кінчики пальців в нього порозовеют.

Штучне подих «рот до рота «фізично настільки важке заняття, краще його виробляти вдвох і змінюватися частіше. Тому коли збиралися його, покличте на помощь.

Зате це єдиний ефективний метод штучного дыхания.

Передозування психостимуляторов (эфедрона, фенамина, кокаїну) небезпечна як розвитком психотичного стану з маренням і галюцинаціями, але може так і безпосередньо викликати важкі порушення ритму серцевих скорочень (ось із таким шляхом: тахікардія => мерцательная аритмія => фибрилляция шлуночків => зупинка серця). Фибрилляция шлуночків серця супроводжується зупинкою дихання. Зазвичай зупинка дихання настає раптово, а чи не поступово, як із передозуванні опиатов.

[pic].

Рис. 6. Штучне подих «рот до рота «.

Тому коли виявили відсутність дихання в постраждалого, негайно перевірте його пульс на сонної артерії (вона збоку на шиї трохи нижче кута нижньої щелепи — пощупайте в собі просто сьогодні, де там цей пульс. Знайшли? Саме такими він навпомацки). Якщо дихання немає і пульсу немає, це й називається «клінічна смерть » .

[pic].

Рис. 7. Визначення пульсу на сонної артерии.

Отже, Вам необхідно крім виклику «Швидкої «починати невідкладні заходи — штучне подих «рот до рота «і водночас закритий масаж серця (закритий, оскільки серце масажується через грудну клітину). Подих «рот до рота «описано выше.

Закритий масаж серця робиться так:

Постраждалий входить у те становище, що у штучного дихання. Спочатку (для механічної дефибрилляции — «для запуску серця ») виробляються два сильних, з усього розмаху, удару кулаком по грудине — по вертикальної осі симетрії грудної клітини на 5−6 див. вище «сонячного сплетіння «(тобто. лише на рівні 4-го межреберья). Якщо після цього пульс і дихання під час з’явилися, Ви укладаєте долоні - одну в іншу — у те місце, куди тільки що кулаком (тільки всієї поверхнею долоні, а тієї частиною, якої долоню приєднується до передпліччю — як показано на рис. 8), і починаєте виробляти на грудину різкі поштовхи всім вагою тіла так, щоб грудина йшла вниз на 5−6 див. Частота поштовхів повинна бути приблизно разів у секунду. Якщо ви працюєте вдвох, то, на 1 вдих має доводиться 4−5 поштовхів, коли самотужки боретеся про життя постраждалого — спочатку робите 2 вдиху, потім 15 поштовхів, пізніше — знову 2 вдиху й дуже далее.

[pic].

Рис. 8. Становище рук щодо закритого масажу сердца.

Ці заходи можуть бути досить тривалими, і якщо в Вас немає впевненості, що постраждалий задихав, продовжуйте їх до того часу, доки приїде «Швидка ». Не ослабевайте зусиль! У книжках по реанімації пишуть, що у такий спосіб можна довго (понад 34 хвилин) підтримувати життя больного.

Я особисто робив штучне подих «рот до рота «і закритий масаж серця. Мушу зауважити, що це пристойна фізична навантаження навіть двох здорових мужчин.

І ще: навіть за роботі спеціально навчених реанімаційних бригад неймовірно високої вважається ефективність, коли вдається відновити подих кожного другого (тобто. в 50%) хворого на клінічної смертью.

Тому не укоряйте себе, якщо не вийде у Вас — Ви влучно зробили б усе, аби врятувати пострадавшего.

Наступний квадратик з нашого схеми — порушення серцевого ритму — ми, загалом, розібрали. Хочу тільки зауважити, що не порушення ритму виникають від передозування, вони бувають і натомість абстиненції. До щастю, у разі до фибрилляции шлуночків справа звичайно доходить. Просто людина відчуває слабкість, нудоту і «перебої «у роботі серця. Це дзвіночок: вистачить бешкетувати, час його до лікаря. Оскільки серце не лікувати, воно отказывает.

[pic].

Рис. 9. Проведення закритого масажу сердца.

Наступне стан — сепсис, російською це й називається зараженням крові. Перш ніж описати його, я розповім у тому, чому сепсис возникает.

Ви ще пам’ятаєте, що з наркоманів неминуче знижується імунітет, тобто здатність організму опиратися інфекції? Отож, практиці цю означає, що вони легко (і зовсім нерідко) виникають різні гнійні захворювання. Особливо — в тих, хто вводить наркотики внутрішньовенно. При ін'єкціях наркомани зрідка використовують не стерильні голки, будь-коли обробляють місце ін'єкції антисептиком, та й сам розчин наркотику стерильним буває нечасто. Через війну бактерії проникають у тканини організму, що виникають приблизно таке осложнения:

. Тромбофлебіт — запальний процес всередині вени. На пошкодженій ін'єкцією стінці вени утворюється тромб з клітин крові, і мікроби потрапляють всередину цього тромбу вже за часів освіті. Потім вони починають розмножуватися (а чого це не розмножуватися — тепло, пожива є, а імунітету немає). Через війну відтік крові з тканин у цій вені припиняється, і рука (чи нога) хворого сильно отекает.

Оскільки процес супроводжується запаленням, кінцівку стає червоною та гарячої навпомацки. Почервоніння шкіри біль поширюються прямо у процесі вени. Якщо хворого не лікувати, інфекція починає розноситись по кровоносних судинах, і цього маємо сепсис.

Є ще одне небезпека безпосередньо від тромбофлебіту: якщо це тромбофлебіт стегнової («пахової «, як називають хворі) вени, не та справа може скінчитися ампутацією кінцівки. Крім цієї вени, шляхів відпливу з ноги практично немає, і повний припинення циркуляції крові у ній супроводжується некрозом (відмиранням) тканин нижньої конечности.

. Абсцес — обмежений гнійне розплавляння підшкірній жировій клітковини. Потрапили під шкіру бактерії, не натрапляючи на опір, починають бурхливо розмножуватися, «перетравлюють «клітковину і цього утворюється «мішечок », у якому гній. Зовні абсцес виглядає як хвороблива, яскраво-червона, отечная область шкіри у обмеженому місці, значно раніше було зроблено укол. Зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла. Якщо «мішечок «прорветься, в глубжележащие тканини, він флегмона, і якщо прорветься всередину кровоносного судини — буде сепсис.

. Флегмона — майже той самий, як і абсцес, тільки в виде.

" мішечка ", а вигляді вільно поширених по межмышечным проміжкам патьоків гною. Зовні справляє враження абсцес, але займає не обмежену область, а поширюється на значну частину кінцівки. Також супроводжується болем, набряком, підвищенням температури, ще й заважає рухам кінцівки. Небезпечна, крім сепсису, гнійним розплавленням нервів, судин, м’язів, кісток і лише, що потрапляє їй на пути.

Бачите, внаслідок кожного з гнійних процесів можливий розвиток сепсису. Сепсис — надзвичайно важка стан і дуже небезпечна. У домашніх умовах воно неминуче призведе до смерті, та й у госпітальних з нею вкрай важко боротися. Ознаками сепсису є: виражена слабкість; висока температура, яка то пропадає, то підскакує до 39,50С і від; багатий піт; зниження кров’яного тиску. Може бути необов’язкові ознаки на кшталт висипу у всій шкірі. Зазвичай, сепсис має «ворота інфекції «- ті ж самі тромбофлебіт, флегмону чи абсцес, з усе началось.

Якщо ви підозрюєте, що з Вашого близького розвинулися тромбофлебіт, абсцес чи флегмона, негайно доможіться, що він звернувся безпосередньо до хірургу (оскільки наркомани зазвичай намагаються лікувати їх самі). Бо коли ці болячки приведуть до сепсису, знадобиться викликати «швидку «- і ще невідомо, чи збереже йому життя невідкладна госпіталізація в реанімаційне отделение.

Існує ускладнення, яке переживає багато хто регулярно який запроваджує наркотики внутрішньовенно. На наркоманском мові воно називається «тряска «чи «лихоманка ». На медичному — гипертермическая реакція чи гіпертермія. Гіпертермія виникає від того, що величезна доза мікробів потрапляє прямісінько до крові разом із розчином наркотику. Це означає, що з гіпертермії (щоправда, дуже рідко) сепсис може виникнути відразу, без попередніх тромбофлебіту, абсцесу чи флегмоны.

Якщо хворий розповідає Вам, що відразу після уколу відчула себе погано, а навпаки, погано — з’явилися сильний озноб, нездужання, слабкість, ломота в суглобах, нудота, біль голови — отже, він ввів собі неякісний розчин наркотику і вона гипертермическая реакция.

Мабуть, це єдина ситуація, коли непримиренний борець з наркоманією З. Білогуров порадить Вам зробити все здобуття права наркоман негайно отримав звичний наркотик в достатньої дозі - по життєвим показанням. Бо після гіпертермії може з’явитися як сепсис, а й серйозна патологія нирок та покликом серця. А запровадження наркотику допомагає добре. Тільки купіться — хворий мусить бути температура, щонайменше 380С. І дивіться — коли він зрозуміє, в такий спосіб можна отримувати в Вас грошей наркотики, він почне цим користуватися. Тому майте через: двічі поспіль гіпертермія мало може бути, і щотижня вона навряд буде виникати. Якщо наркоману невідь що погано, можна замість наркотиків дати таблетку аспірину чи анальгіну з тавегилом (альтернативою є внутрівенне введення антибіотиків разом із гормонами надниркових залоз, наприклад, преднизолоном — але ця рада для врачей).

Зазвичай гипертермическая реакція досить короткочасна, якщо її «полікувати ». Якщо ж стан хворого дуже погане чи її не улучается протягом 6 годин і більше, треба викликати «швидку «- нехай лікарі розбираються, у яких дело.

Травми трапляються із усіляким. Біда у цьому, що з наркоманами вони трапляються разів у 15 частіше, ніж із на інших людей. Головна причина зрозуміла — коли свідомість затуманене чи змінено, непросто уникнути небезпечних ситуацій. З іншого боку, життя наркомана занадто близька до кримінальному світу, де несподівані «пригоди «зустрічаються щокроку. І травми іноді бувають дуже серйозними, ще, загрожують жизни.

Що ж робити у разі травми? Це від неї виду та тяжести.

Кровотеча небезпечна станом, якщо кров тече дуже — з артерії чи великою вени. Кровотеча з артерії особливий тим, що кров має ярко-алую забарвлення і ллється поштовхами (відповідними пульсу за частотою). Буває, навіть можна побачити пульсуючу цівку в рани. Навіть якщо взяти така цівка дуже тоненька, при артериальном кровотечі обов’язково має бути накладено кровоспинний джгут (інакше кровотеча не прекратиться).

Палять можна зліпити з підручних матеріалів (мотузки чи ганчірки) чи використовувати готовий — гумовий. Головне, тугіше його затягти, щоб нижче нього пульс не намацувався (отже, потрібні зусилля!). Правила такие:

1. Палять треба накладати відразу, щойно Ви зрозумієте, що кровотеча — артеріальний, тобто накладення бинтовою повязки.

2. Палять годі було накладати занадто високо — трохи вище рани, що ближче ній, тим лучше.

3. Палять накладають не так на голу шкіру, але в пов’язку з рядна або на одяг, ніж сталося обмеження кожи.

4. Палять може бути видно, тобто поверх самого джгута годі було накладати бинт. Краще, коли запишіть на папірці час накладення джгута і подсунете записку безпосередньо під джгут. На рану, звісно, пов’язку треба наложить.

5. Кінцівку, яку накладено джгут, краще иммобилизировать.

(знерухомити), тобто примотати до неї шину. Шину можна зробити висновки з палки.

6. Цю кінцівку треба тепло укутати, оскільки він не постачається кровью.

7. Палять ні перетягувати посудину більш 2-х годин за нормальної температури повітря вище 100С, і більше 1-го години за нормальної температури нижче указанной.

8. Тому, щойно Ви наклали джгут, необхідно відразу ж потрапити вызвать.

" швидку «- однаково рану доведеться йти в меншою мірою зашивать.

Якщо крові дуже багато, і її тече більш-менш рівномірної струменем темного кольору, це — венозне кровотеча. Його можна зупинити, наклавши тугу бинтовую повязку.

Якщо з будь-яким причин ви спромагаєтеся зупинити сильне кровотеча описаними засобами, спробуйте просто щільно заткнути рану підручним матеріалом (шматком тканини) і навіть затиснути пальцями. Зараження крові - коли його станеться, і якщо постраждалий помре втратою крові, лікарям просто нікого лікуватиме від сепсиса.

Опік — досить поширена травма у наркоманів, які залежать від опіатних наркотиків. Вони «варять «наркотики із застосуванням легкозаймистих речовин, люблять погрітися, покурити і навіть поспати, при цьому в сп’янінні не відчувають болю. Тому часто опікаються про опалювальні прилади, і цього пожеж, викликаних сигаретами і воспламенением розчинника під час «варіння » .

Опіки становлять небезпеку життя, коли обпалена поверхню займає значну частину тіла (наприклад, всю правицю чи ногу). Глибокі опіки, навіть невеликих розмірів, гояться дуже погано й іноді вимагають пересадки шкіри. З іншого боку, завжди відбувається інфікування опікової рани. Тому не лікувати опіки самостійно, за умови що Вашої метою не є формування потворного болючого рубця дома опіку. При великих опіках викликайте «швидку «негайно! Або терміново йдіть до хірургу, якщо опік небольшой.

Багато хто намагається застосовувати кошти полегшення болю ще до його відвідин лікаря. На власному досвіді можу сказати, що найкраще помістити обпалене місце під холодну воду, й виконувати там якомога довше. Якщо опік великий, закрийте обпечену поверхню вологій тканиною і постійно змочуйте її. У жодному разі змазуйте олією чи жиром свіжий опік! Тим паче, не засипайте його сіллю, як зробив один знайомий, щоб допомогти свого друга. Тільки холодна вода і виклик лікаря як і скорее!

Травма голови часто зустрічається у зловживають наркотиками. Про травмах голови пам’ятаймо следующее:

Якщо одразу після травми постраждалий знепритомнів; якщо в нього виникли запаморочення, слабкість, нудота, а тим паче блювота — це струс мозку. Отже: він має лежати, а чи не гуляти і щодо нього краще викликати врача.

Якщо після травми стан хворого було неважливим, але, загалом, терпимим, а ще через кілька годин і навіть 1−2 діб йому тепер — гірше, з’явилися слабкість, сонливість, нудота чи блювота — можливо, це внутрічерепне крововилив. І тут постраждалого необхідно вкласти і терміново викликати «швидку » .

Травма хребта — явище досить рідкісне і звичайно може бути з тими, хто випадає вікном верхніх поверхів. Якщо сталося падіння з великою висоти і постраждалий скаржиться на біль у спині, його не чіпати — нехай лежить, як лежав, а швидше викликати «швидку ». Якщо потрібно постраждалого пересунути чи оглянути, його обов’язково випливає вкласти на тверду рівну поверхню (щит чи землю). Не переносите його за руках чи ковдрі! Це може погіршити його состояние.

Переломи кінцівок небезпечні життю лише тоді сильного кровотечі (вимагають положення пов’язки чи джгута до накладення шини) чи якщо зламано стегно. У кожному разі без гіпсу перелом правильно не срастется, тож лікаря доведеться обов’язково. Підозрювати перелом треба завжди, коли відразу після травми боляче працювати конечністю чи рухати ею.

Пневмонія (запалення легких) у наркоманів розвивається швидко і протікає важко. З іншого боку, іноді вона ускладнюється набряком легких, який є смертельно небезпечним станом. До того ж, нині дуже реальна небезпека туберкульозу. Тому не належить легковажно до кашлю і температурі у наркомана. На звичайному тлі зниженого імунітету кашель і температура вони за кілька діб можуть перетвориться на серйозне заболевание.

Глава 18. ЩО БУЛО РОБИТИ І ДЕ ШУКАТИ ПОМОЩИ.

Це перше запитання, яким переймаються собі батьки, коли нарешті зізнаються собі: «Так, моя дитина — наркоман ». Питання непросте, інакше все б знали нею відповідь. Я дам кілька рекомендацій, але майте у вигляді: ні одне з них може бути повністю підходящої саме Вашому положению.

Питання батьків: Моє дитя не вживає наркотики, але поруч із нами живуть наркомани, і вдома кубло. Боюся, що підпадає під їх вплив. Куди мені звернутися, щоб кубло припинив своє існування? Ваша районна міліція навряд чи хтось займатиметься цією проблемою, звичайно бракує зусиль і коштів на боротьби з наркоманами. У С-Петербурге існує Управління МВС боротьби з незаконним обігом наркотиків (УНОН). Гадаю, краще зателефонувати туди. Їх телефон є у Додатку № 3 «Адреси і телефони » .

Первое.

Заспокойтеся і постарайтеся зрозуміти: Ваш дитина, попри легкодумство, непередбачливість і наївність, є окремої дорослої особистістю, і тепер Ви лише обмежено можете управляти його поведінкою та відповідальність для неї. Він виріс — і у фізичному, й у сенсі цього терміну, і тепер сам намагатися організувати своє життя. Ви можете відповідати для неї у повній мере.

Вам вдасться змусити його ставитися до питань здоров’я та перемоги хвороби, крадіжки ідей і чесної праці, дармоїдства і працьовитості, життя і смерть, нарешті оскільки Вам цього хочеться. По крайнього заходу, вдасться шляхом словесних наставлянь і задушевних розмов — хоч би яким слухняним він був ще 2 місяці назад.

Він навряд буде реагувати на Ваші поради, поки їй вийде вирішувати життєві проблеми самому. Це означає, що й Ви продовжуватимете намагатися захистити його від усякого лиха — боргів, сварок, бійок, розбірок із міліцією, «ломок », нестачі грошей немає та т.д. — то швидше за все, він не послухає Вас і замислиться: «Навіщо я приймаю наркотики? Як мені позбутися залежності і почав нормальне життя? ». Навіщо йому це? Він й дуже непогано живе, знаючи, що батьки нагодують і напоять його, витягнуть з міліції (ще й вдома кілька дорогих речей, які можна продати за наркотики). Второе.

Запам’ятайте: годі було примушувати наркоманів на лікування. Практика показує, що хворі, яких змусили лікуватися під тиском, мають у час терапії на одне: «заспокоїти родичів і перечекати репресії «(ну, можна й «дозу збити »). Наркоманія не звичайна хворобу і лікарі не можуть «вирізати «наркоманію подібно аппендициту. Якщо в хлопця у голові все час думку про наркотики, то після виписки із лікарні він уколется у ж (у разі - другий) день, будьте уверены.

Висновок: давати грошей лікування наркомана потрібно буде лише тоді, що він приповз до Вас навколішках, благаючи помочь.

Питання батьків: Як усе ж умовити наркомана лікуватися? Перш ніж робити це, перечитайте попередній абзац. Якщо, попри що, Ви усе ж хочете змусити лікуватися Вашого дитини, Вам доведеться умовляти, а примушувати його. Шантаж — не найкращий спосіб відносин, якби домовленості наркоман не реагує, нічого іншого іншого. Бажано використовувати непряме примус (воно часто зустрічає безвихідне опір), а ставити до умов, що їх на лечение.

Але, вважаю таке лікування малоефективним. Третье.

Намагайтеся уникати скандалів з наркоманом. Не отже, що ви маємо вдавати, все йде нормально. Заявити про своє ставлення для її пороку необхідно, і, жодних обставин непотрібно схвалювати прийом наркотиків, тим паче стимулювати його видачею грошей, зайвої жалістю чи дратівливістю тощо. (крім випадку, вказаної у главі 17 «Загрозливі гніву й невідкладна допомогу «- саме гипертоксической реакции).

Просто — не уплутуйтеся в нескінченні виснажливі суперечки щодо життя Вашого дитини, його і знайомих — і т.д. Не слід, по можливості, переводити себе безплідними переживаннями щодо його поведінки. Через них недовго була зійти з ума.

Ваша головним завданням — можливості і якомога велику частина матеріального становища у період, коли все справді знадобиться (задля здобуття права вилетіти на вітер), наприклад, коли в Вас з’явиться онук або якщо Ваш дитина все-таки припинить наркотизацію і починає нормальну жизнь.

Зробити подвиг самозречення будь-коли пізно, якщо батьки роблять це задля наркомана, продовжує колотися, ситуація лише погіршується. Громадські организации.

Гадаю, найкраще, що ви можете зробити першому етапі - знайти людей, які б Вас зрозуміти й допомогти практичним радою. У ЗПетербурзі є Асоціація «АЗАРИЯ — Матері проти наркотиків », громадська некомерційна організація, що об'єднує батьків (як матерів) наркоманів. Чимало їх ми живуть зі своїми проблемою вже 10 і більше років, і діти пройшли через вогонь, води та мідні труби — вони мають чого повчитися, і вони можуть розповісти побільше, чим зумовлена ця книжка. З іншого боку, що ви перестанете відчувати самоту і Вам буде пов’язаний із ким поговорити про своє нещастях, в «АЗАРИИ «Можете дізнатися, де і лікують наркоманів (і навіть взяти напрям лікуватися), одержати допомогу адвоката, літературу по наркоманиям, різноманітні нормативні документи і людське сочувствие.

Усі, написане в поточної главі від неї початку доти місця, входить у схемку, розміщену в Додатку 1 «Відносини Мати — Дитинанаркоман «і люб’язно надану Асоціацією «АЗАРИЯ » .

" АЗАРИЯ ", як і кожна громадська організація, потребує волонтерах — і то, можливо, працюючи у ній, Ви лише допоможете собі, а й знайдете нового змісту життя, нових на друзів і будете рятівником для так само, як Ви, але менш досвідчених родителей.

Контактні телефони АЗАРИИ є у Додатку 4.

Є й інша організація, що об'єднує матерів наркоманів, Общественно-благотворительная асоціація «Порятунок ». Її завданням переважно є збір коштів на малозабезпечених сімей наркоманів та у визначенні наркоманів лікуватися. Нині в «Спасіння «немає постійного приміщення, але є поштову адресу (його теж можна знайти в Додатку 4). Лікування у комерційних банках наркологічних клиниках.

Якщо ви віддаєте перевагу традиційніший шлях, і хочете спочатку зайнятися здоров’ям самого хворого наркоманією, то першу чергу Вам слід подумати про детоксикації (поєднану з лікуванням абстиненції, тобто. «ломки »).

Мені здається, найкращим вибором зараз є лікування комерційних наркологічних стаціонарах — як муніципальних, і недержавних. Комерційних служб із лікування наркоманії нині досить багато, і через жорсткій конкуренції якість лікування та профілактики сервісу, наданого ними, все час підвищується. Комерційні служби воліють використовувати новітні і найефективніші методики лікування. У комерційних лікарень проблем із ліками, з харчуванням, з білизною та ін побутовими проблемами. У комерційної наркології Ви зустрінете грубого чи зневажливого ставлення до больному.

Часи, коли комерційної наркологией займалися переважно лікарі, які мали спеціальної підготовки й відверто погані, минули. Найкращі фахівці-наркологи в змушені переходити у великі комерційні служби чи, по крайнього заходу, сполучають роботу там із роботою у державних установах (у яких замало платят).

З комерційних установ, які допомагають наркоманам, можу порекомендувати Північно-Західний Регіональний Медичний Центр, котрий має й стаціонарну, і амбулаторну, і виїзну (цебто в дому) систему допомоги. Хороша контора, що й сам там работаю.

Якщо далебі, то зазвичай люди задоволені нашим лікуванням, і цього є причина: ми прекрасний доброзичливий персонал, сверхсовременная схема детоксикації, терапія дуже інтенсивна (отже, довго лежати не доведеться). Крім детоксикації, маємо програму психотерапевтичного супроводу ремісії і завжди готові безплатно допомогти із хворих, які вживають наркотики (не смійтеся — вони іноді досить труднощів і настрій, і з сном, та й бажання «подколоться «періодично накочує). Є в б нас і технології запобігання рецидивам — про неї докладніше у розділі 15 «Що це може і чого неспроможна сучасну медицину » .

Адреса і телефон СЗРМЦ є у Додатку 4. Лікування у державні учреждения.

Якщо в Вас проблеми з грошима, але Ви однак хочете допомогти Вашому родичу чи другу, подавайтеся у районний наркологічний диспансер за місцем проживання чи міжрайонні наркологічні диспансери № 1 чи № 2. Таким шляхом можна було одержати напрям на безплатне стаціонарне лікування, що може протривати близько 3-х тижнів. Наркомани трохи зле говорять про нього. Нерідко в муніципальних наркологічних стаціонарах хворі продовжують вживати наркотики, отримані від «друзів «(там неможливо організувати суворий контролю над «передачами »). Наркомани вважають, що у цих відділеннях до них належить «не по-людськи ». Усе це пов’язана з тим, що фінансування, і, отже, лікарський та інші забезпечення диспансерів просто куди годиться. Хай не було, поки що безплатне лікування диспансері - не найкращий варіант, і приковує лише своєї бесплатностью.

З іншого боку, при більшості диспансерів існують платні відділення для наркоманов.

Питання батьків: Куди звертатися, коли пацієнт не хоче лікуватися в наркологічному диспансері? Можете обратиться:

. в психіатричну лікарню за місцем жительства.

. в Психоневрологічний інститут ім. Бехтерева.

. на кафедру психіатрії Военно-Медицинской академии.

. в психосоматическое відділення Олександрівській больницы.

Можливо, у цих установах Вам також доведеться щось платити — умови надходження наркоманів лікуватися постійно меняются.

Хочу застерегти від однієї помилки: не намагайтеся лікувати своїх дітей «у знайомих лікарів », якщо вони є наркологами. На противагу думці більшості докторів, лікування наркоманів — справа непроста і яка потребує не лише знань, а й значного особистого досвіду спілкування з хворими. При цьому теорії, поширені серед лікарів інших професій в відношенні наркоманії, витримує ніякої критики.

Наркологічний учет.

Якщо ви орієнтуєтеся лікуватися в муніципальних чи державних установах, будьте готові, що Вам запропонують поставити Вашого дитини на наркологічний облік (чи поставлять його за облік, не запитуючи Вас). Наркологічний облік передбачає деяке обмеження у цивільних правах: замкнено водіння автомашини, заборона певні види роботи, проблеми з надходженням до інституту і т.д.

Питання батьків: Як ставитися до постановки на наркологічний облік? Якщо Ваш дитина вживає наркотики трохи більше року, або він вчиться у інституті, чи має постійну роботу, звісно, можна почекати з постановкою на облік. Якщо ж, ні одна з цих умов не виконується — ставте його за облік сміливо. Лікувати наркоманію облік на заваді, а виконувати роботу, предъявляющую підвищені вимоги до стану здоров’я, їй усе одно ні доведеться. З іншого боку, в нього буде набагато меншою шансів розбитися, керуючи машиною. Та навіть якщо з’являться зі здоров’ям, його легше буде госпіталізувати. Є ще одне міркування: якщо це юнак призовного віку, облік по наркоманії допоможе їй уникнути призову в армію (що йому абсолютно противопоказан).

Чи можна захистити наркозалежності «посиланням у Сибір » ?

А ось із фізичної залежністю покінчено, і наркоман большє нє скаржиться на «ломки ». У цей час цього робити вважають, що й син повинно бути відірване від своїх «друзів-наркоманів «- у тому, аби в неї був спокуси відновити наркотизацію. І він надсилає дітей «пожити у бабусі «, «відпочивати зарубіжних країн », і навіть у «заслання «- у якусь захолустье.

На жаль, зараз у нашій країні мало залишилося місць, де наркотики важко роздобути. Це ж і втримав закордоном, особливо у Європі і модних курортах. Тому годі годі розраховувати, що наркоман «вилікується «і припинить вживання наркотиків, якщо його відіслати подалі із міста. Швидше, він швидко познайомиться із місцевими наркоманами і отримає доступом до дурману.

Ці заходи виправдані, якщо батькам необхідно хоч трохи відпочити від своєї чада, або якщо там, де його посилають, можливо пильний нагляд над його поведінкою (людьми, яким батьки можуть довіряти). Краще, якщо «посилання «буде пов’язані з навчанням чи придбанням професії. Дуже непоганим рішенням є відправка як інибудь монастир, якщо, звісно, хворий згоден за показ такої варіант — там можливо духовне виховання що з отриманням трудових навыков.

Якщо наркомана лікування посилають в «заслання », результат зазвичай буває негативним. У моєму практиці був хворий, що його сім'я відправила на Камчатку в краболовную флотилію. І він ловив крабів безвиїзно чотири (!) роки поспіль. Увесь цей час в хлопця у голові сиділа думка про наркотики. Щойно посилання скінчилася, він приїхав до Петербург відразу ж почав колотися, щоб, як раніше сам від не очікував. Річ у тім, що коли він виїжджав «лікуватися », він підкорився волі батьків. Але бажання покласти край наркотиками в нього самого був. Якщо ж в тюрьму?

Те саме стосується і до спроб вилікувати наркомана «через в’язницю «- вони приречені на провал. По-перше, переважно в’язниць дістати наркотики всетаки можна, хоч як важко. По-друге, тюремна життя настільки жорстока і подавляюща, у тому що собі для наркомана реформи є найміцнішим стимулом для пошуку істини та вживання наркотичних коштів. Та й оточення — кримінальники і охоронці - не сприяє зміни наркоманского світогляду. Тому, перебувають у в’язниці, наркоман постійно згадує «солодкі деньки «і смакує повернення до наркотиків після звільнення, не упускаючи випадку покурити конопель чи випити сурогатів алкоголю (і якщо трапиться, те й вколотися чимось міцнішим почастує). Після виходу з в’язниці наркотизація зазвичай відновлюється у перші дні. Реабілітаційні центры.

Найбільш ефективним засобом закріплення ремісії після детоксикації є курс реабілітації у спеціальній центрі. У найрозвиненіших країнах, і навіть в, такі центри діють віддавна. Більшість їх працюють за програмі, що називається «Дванадцять кроків » .

Ця програма розроблена ще наприкінці 1930;х людьми, які раніше самі від наркотиків чи алкоголю. Він отримав схвалення в усьому світі, оскільки насправді вирішує головне завдання лікування: повну духовну переорієнтування наркомана, поступове повернення чи придбання наново життєвих цінностей, властивих здоровим людям. Існує Всесвітня Федерація Терапевтичних Товариств (WFTC), що об'єднує лікувальні і реабілітаційні центри, які працюють за програмі. На жаль, у СРСР її розповсюдження була небажана, оскільки програма «Дванадцять кроків «активно спирається на релігійні почуття, хоча, великим рахунку, і передбачає обов’язкової віри в Бога.

Зміст реабілітаційних центрів, використовують «Дванадцять кроків », досить дорого (хоча часткове самозабезпечення у тих центрах є принципом). Тому досі немає державних, ні муніципальних установ подібного типу. Однак у Мірошницьких струмках під Петербургом існує центр «Повернення «(щоправда, дуже малий) а під Кингисеппом — центр «Нове життя «(досить великий). Прикро, хто фінансує «Повернення », а «Нове життя «фінансується протестантській церквою — що, звісно, анітрохи не применшує його позитивну роль при лікуванні наркоманів нашого міста. Дізнатися, як працює цей центр, як і туди потрапити, можна за неділях в 11.00 у кінотеатрі «Охта «в закуті Шаумяна і Заневского проспекта.

Є реабілітаційний центр та у Москві. Він називається «Будинок Марії «, і його фінансує католицька церква. NA — Наркомани анонимные.

З цією, хто з будь-яким причин потрапляв в реабілітаційний центр, не виїхав із міста, у «заслання «або вже повернувся; тим, хто хоче вживати наркотики, але відчуває самотність і непорозуміння із боку оточуючих, є чудова організація — «Анонімні наркомани «(NA).

" Анонімні наркомани «є громадської - недержавної, немедичною, некомерційної організацією. NA об'єднують тих, хто відмовився від вживання наркотиків чи намагається це — у тому, що вони могли допомагати одне одному і собі самим, якнайповніше використовуючи величезний досвід, накопичений за десятиліття існування організації (NA виникли в початку тридцятих років). Девіз NA — «Допоможемо самі собі! ». NA, як і реабілітаційні центри WFTC, працюють за програмі «Дванадцять кроків » , — насправді вони ж її й розробили. Для здобуття права розпочати NA, непотрібен ніяких жертв — крім гарячого бажання розірвати зі наркотиками і готовність докласти при цьому довгу, важку і не приємну душевну работу.

У NA можуть приходити як самі наркомани, але й люди, хоча б якимось чином пов’язані з проблемою наркотиків, і батьки наркоманів, звісно, теж. Для вони цього існують спеціальні («відкриті «) зборів. Але, збираючись туди, будьте готові чесно відповідати стосовно питань, висловлювати свої і вислуховувати відповіді - відмовчуватися не дадуть і самолюбства Вашого не пожалеют.

У місті діють кілька осередків NA, через громадського характеру організації виробництва їхньої адреси весь час змінюється, але один я Вам написав у Додатку 4, і якщо й буде неправильним на момент, хоч якийто адресу Вам напевно дадуть у Наркологічному диспансері на вул. Гороховой, 67 (є постійно діюча осередок Анонімних Алкоголіків, «рідних братів «NA).

Укладання: НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Наприкінці книжки хотів би нагадати: наркотики — страшний ворог, підступний і безжалісний. І уникнути нещасть, які несуть у собі наркоманія, найлегше єдиним чином: будь-коли пробувати наркотики. Ви зрозумієте, хто був мають рацію, відмовившись від нього, коли побачите, у що з часом перетворюються люди, що відносилися до них легкомысленно.

Щодо тих, хто вберігся, скажу: не думайте, що наркоманія непереможна. Правильно, що його назавжди які припинили своє вживати наркотики у найкращих програмах вбирається у 40% від загальної кількості які поступили лікуватися хворих. Але це ще отже, що ви опинитеся в решти 60%. Понад те, я точно можу сказати, що наркоман, не страждальців ніхто інший психічної патологією і готовий на будь-які зусилля — насамперед душевні, психічні, інтелектуальні, а чи не фінансові - здатний відмовитися від наркотиками навічно. Так, це непросто. Так, для цього потрібні час. Так, цьому шляху трапляються зупинки спади. Звісно, Ви не станете таким, яким були на початок наркотизації. Але бажанні й терпіння, то одужання возможно.

Весь наркологічний Петербург знає приклад жінки під назвою Ольга (я теж її колись лікував), яка відмовилася то від наркотиків, будучи напівживий наркоманкою з 15-річним стажем зловживання. Вона порвала з наркотиками, стоячи однією ногою в могилі, по тому, як у неї заспокоїлися все доктора. Їй допомогла це релігія. І тепер вже третій рік поспіль живе нормальної людської життям (і допомагає іншим наркоманам). Мені відомі і інші приклади. Можливо, такі приклади відомий і Вам.

Тому, прошу Вас, не здавайтеся. Не лінуйтеся, не брешіть, не бійтеся, не давайте собі потурань. Будьте мужніми і терплячими — і повірте, наркоманія отступит.

Додаток 1.

Динамика відносин Мати — Ребенок-наркоман.

(любезно надано асоціацією «АЗАРИЯ «за матеріалами WFTS).

|Меня лякають зміни у |ЗАПЕРЕЧУЮ |Я відверто кажу про | |моєму дитині, але і думки| |свої почуття і бажаннях.| |не припускаю, що це | |Навіть у найбільш важких | |наркотики. | |ситуаціях моє спокойст-вие| | | |дозволяє мені те-рять | | | |надію. | |? | |? | |Мені можна зрозуміти, що |ПРИХОВУЮ ФАКТИ |Визнавши проблему, більше| |моя дитина — наркоман, | |не шукаю «офірного цапа ». | |ниючи бажаю з усіх сил | | | |приховати це ти від інших. | | | |? | |? | |Я відчуваю власну |БЕРУ НА СЕБЕ |Я усвідомлюю, що| |відповідальність за |ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ |повинна сама відповідати за | |розвиток виробництва і поведінка мого| |себе життя, навіть | |дитини. Думка про поразку| |якщо цього боюся. Я | |нестерпна. | |большє нє гадаю і | | | |дію для неї. | |? | |? | |Гадаю тільки від тому, как|БРОСАЮСЬ У |Я проводжу межу між | |врятувати своїх дітей. |САМОЗАПЕРЕЧЕННЯ |поведінкою моєї дитини і| |Потреби інших члени сім'ї | |собою. Я повертаюся | |і свої власні відходять | |обличчям до інших членів | |другого план. | |сім'ї та визнаю їх | | | |інтереси | |? | |? | |У безмежних розмовах я |ВЕДУ ПЕРЕГОВОРИ |Розумію, що своїх | |намагаюся врятувати свого | |аргументи не діють на | |дитини, ставлю умови, | |моєї дитини контроль | |вимагаю обіцянок, мічуся | |його непотрібний, | |між строгістю і | |оскільки вона — при владі | |прощенням. | |наркотиків. | |? | |? | |Я мучу себе, знову і |ВІДЧУВАЮ ПРОВИНУ |Я звільняюся враження| |знову згадуючи минуле існує і | |провини і почуваюся | |намагаються зрозуміти, що | |впевненіше. Я забуваю | |зроблено неправильно. | |минуле існує і не боюся | | | |майбутнього. | |? | |? | |Я прострації, тому что|ОТЧАИВАЮСЬ, ШКОДУЮ |Я виявляю навколо себе | |не можу зробити. Я |СЕБЕ |безліч у яких| |дорікаю долю. Все моє | |у ній також є | |життя входить в | |наркомани, і визнаю | |розлад. | |проблему. | |? | |? | |Я безсила. |ЗДАЮСЯ |Я шукаю допомоги у гуртку | | | |батьків | | |??? |? |.

Додаток 2.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАПРОВАДЖЕННЯ ПРОГРАМИ МЕТАДОНОВОЇ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ У ПЕТЕРБУРГЕ.

(документ неофициальный).

1. Для проведення пілотажній метадонової програми доцільно організувати обмежена кількість «роздавальних пунктів ». Мабуть, буде досить чотирьох — в північно-західних, північно-східних, югозахідних і південно-східних районах города.

2. Роздавальні пункти повинні наскільки можна перебувати за 25−50 км від багатолюдних місць і житлових массивов.

3. На пунктах має бути організовано спільне чергування медперсоналу і працівників МВС — й у мед. контроля хворих, й у відстежування правильності і принцип законності відпустки метадону хворим, її зберігання та учета.

4. Відбір пацієнтів для метадонової програми має здійснюватися комісійно виходячи з наступних критеріїв: a. Пацієнт повинен бути обліку щодо залежність від опіатних наркотиків щонайменше трьох років. b. Вони повинні страждати лише опиатной наркоманією, в жодному разі полинаркоманией з. Він повинен мати щонайменше трьох безрезультатних спроб лікування від опиатной наркоманії у минулому. d. Під час прийому у програмі він має дати згоду про невиїзд із міста і формальному (часовому) визнання своєю громадянською недееспособности.

5. Він також може бути попереджений можливий суворому медичному і адміністративному контролю над його поведением.

6. Під час проведення програми пацієнт в стислі терміни (трохи більше 1 місяці) повинен влаштуватися роботу і надати довідку про этом.

7. Пацієнт повинен виключатимуться з програми у таких випадках: a. Продовження вживання нелегальних наркотиків (тобто. організувати регулярні тести утримання наркотиків у крові чи сечі) b. Зловживання алкоголем. з. Нерегулярне відвідання програми, відмови від проведення медоглядів та розмов із лікарем. d. Скоєння злочинів. e. Відмова від продуктивного праці. f. Наявність підозр у торгівлі метадоном.

8. Відпустку метадону має здійснюватися точно за розкладом раз на день чи раз на два дня.

9. Неприпустимий відпустку метадону третіх осіб «передачі хворому ». 10. Метадон повинен відпускатися у документах, котрі засвідчують особистість; бажано ведення «картки відпустки метадону «із зазначенням отриманих доз. 11. Переважно використовувати призначення метадону всередину. 12. Пацієнти враховували метадон у пункті роздачі під наглядом персоналу. 13. Дозування метадону мають визначатися лікарем индивидуально.

Додаток 4.

АДРЕСА І ТЕЛЕФОНИ ДЕЯКИХ СЛУЖБ ДОПОМОГИ НАРКОМАНАМ У ПЕТЕРБУРГЕ.

|Название |Адреса |Телефон|Примечания | |Північно-Західний |П.С. вул. Миру, 16 |232−35-| | |Регіональний |(ст. метро |17 | | |Медичний Центр | «Горьковская ») |599−84-| | | | |18 | | | | |532−05-| | | | |38 | | | | |113−30-| | | | |45 | | |АЗАРИЯ — Асоціація | |227−42-|Контактный телефон | |матерів наркоманів | |02 | | |Асоціація «Порятунок «|а/с 162 | | | | «Анонімні наркомани «|вул. Горохова, 67, | |Пн., порівн., пт. з | | |2-ї поверх | |18.00, 1-ї пн. | | | | |місяці на 18.00 | | | | |збори для | | | | |родичів | | | | |наркоманів | |Александровська |ін. Солідарності, 4 |583−16-|Приемное відділення | |лікарня, | |27 | | |психосоматическое птд.| | | | |Міська |Набережна річки |251−95-|Госпитализация | |Психоневрологічна |Фонтанки, буд. 132 |00 |жінок із | |лікарня № 5 | | |наркоманиями | |Міський |В.О., 4-та лінія, |213−15-|Тел. реєстратури | |нарк.диспансер |23−25 |82 | | |Міжрайонний нарк. |вул. Стахановців, 12 |221−00-| | |диспансер № 1 | |08 | | |Міжрайонний нарк. |вул. Кузнецовская, 44 |298−00-| | |диспансер № 2 | |11 | | |Кафедра і клініка |вул. Боткинская, 17 |542−28-|Тел. канцелярії | |психіатрії ВМедА | |31 | | |Кафедра психіатрії |Обвідний канал, 9 |274−29-|Распологается на | |Першого мед. інституту| |33 |базі Міський | | | | |псих.больницы № 6 | |Нарк. кабінет |В.О., 5-та лінія, 48 |213−11-|Тел. реєстратури | |Василеостровского району| |76 | | |Нарк. кабінет |вул. Ж. Дюкло, 6 корп.|552−44-|Тел. реєстратури | |Виборзького району |2 |48 | | |Нарк. кабінет |Кондратьевский ін., |542−32-|Тел. реєстратури | |Калиниского району |18 |82 | | |Нарк. кабінет |вул. |183−10-|Тел. реєстратури | |Кіровського району |Краснопутиловская, 4 |51 | | |Нарк. кабінет |Колпіно, вул. |484−10-|Тел. реєстратури | |Колпинского району |Тверская, 10 |46 | | |Нарк. кабінет |Новочеркаський ін., |221−22-|Тел. реєстратури | |Червоногвардійського |22/15 |65 | | |району | | | | |Нарк. кабінет |вул. 2-га |144−54-|Tел. реєстратури | |Красносельского району |Комсомольська, 13 |16 | | | |кор.2 | | | |Нарк. кабінет |Кронштадт, |36−13−8|Тел. реєстратури | |Кронштадтського району |ул.Комсомола, 2 |1 | | |Нарк. кабінет |Малодетскосельский |316−21-|Тел. реєстратури | |Адміралтейського району |пр., 38 |12 | | |Нарк. кабінет |вул. Кузнецовская, 44 |298−35-|Тел. реєстратури | |Московського району | |88 | | |Нарк. кабінет Невского|ул. Івановська, 32 |262−17-|Тел. реєстратури | |району | |47 | | |Нарк. кабінет |вул. Введенська, 5/13 |232−83-|Тел. реєстратури | |Петроградського району | |49 | | |Нарк. кабінет |вул. Комінтерну, 19/1 |420−47-|Тел. реєстратури | |Петродворцового району | |72 | | |Нарк. кабінет |наб. Чорної річки, 12|246−06-|Тел. реєстратури | |Приморського району | |68 | | |Нарк. кабінет |Пушкін, вул. Івана |466−53-|Тел. реєстратури | |Пушкінського району |Пущина, 23 |83 | | |Нарк. кабінети |наб. Кутузова, 32; |272−66-|Тел. реєстратури | |Центрального району |Заміський ін., 29 |98 | | | |наб. Обвідного |310−44-| | | |каналу, 13 |22 | | | | |274−13-| | | | |72 | | |Нарк. диспансер |Ново-Девяткино, 19/1 |532−97-|Тел. реєстратури | |обласної | |23 | | |Психоневрологич. |вул. Бехтерєва, буд. 3. |567−54-|Тел. довідкової | |інститут ім. В.М. | |06 | | |Бехтерєва. | | | | |Реабілітаційний центр|Лен. область, | |Організація | | «Нове життя «|Кингисеппский район, | |релігійна. | | |п/о Каракольке, п. | |Співбесіда для | | |Преображенское | |прийому лікуватися | | | | |проводиться в | | | | |кінотеатрі «Охта «по| | | | |неділях, в | | | | |11.00 | | «Джерело життя «|вул. Комісара |510−34-|Организация | | |Смирнова, 15 |44 |релігійна. | | |(Виборзьку ДК) | |Чт. з 18.00, Зс. з | | | | |10.00 | |Управління з боротьби с|ул. Діагональна, 4 |245−37-|Дежурный | |незаконний оборот |корп. 2 |81 |Канцелярія | |наркотиків (УБНОН) | |278−25-| | | | |74 | | | | |245−17-| | | | |71 | | | | | | |.

Про авторе:

Автор буде вдячний за будь-які відгуки про цю книжку, спрямовані за адресою [email protected].

[pic] high.ru project is supported by team high, 1997;2000.

[pic] bin/rle.cgi?4 038?11359020 alt= «RLE Banner Network «border=0 height=60 width=468>